26岁的小美感觉自己最近很不在状态，上班总提不起精神，开会时反应迟钝，心不在焉，下班后就懒散的躺在沙发上，捧着手机，一动不动的看到半夜，眼睛实在睁不开，只能唉声叹气的移步卫生间，看到镜子里身材越加浮肿，头发日渐稀疏，皮肤干燥粗糙的自己，再想想迟迟两月没来的大姨妈，心情低落到了极点。就在这时，好朋友丽丽打来了电话，约她周末去中医院开点减肥的中药喝喝，于是......

       两个好朋友相约来到的中医院。导医建议她们去看内分泌科，医生建议小美先查下甲状腺功能，结果如下：

       西医诊断：甲状腺功能减退
       建议：左甲状腺素片 50ug，口服 1天1次；1月后复查甲状腺功能。

       甲状腺功能减退症
       甲状腺功能减退症(hypothyroidism,简称甲减)是由于甲状腺激素合成和分泌减少或组织作用减弱导致的全身代谢减低综合征。甲减病因复杂，以原发性甲减最多见。本病发病隐匿，病程较长。典型患者可有表情呆滞、反应迟钝、声音嘶哑、听力障碍，面色苍白、颜面和(或)眼睑水肿、唇厚舌大、常有齿痕，皮肤干燥、粗糙、脱皮屑、皮肤温度低、水肿、手脚掌皮肤可呈姜黄色，毛发稀疏干燥，跟腱反射时间延长，脉率缓慢。少数病例出现胫前黏液性水肿。本病累及心脏可以出现心包积液和心力衰竭。重症患者可以发生黏液性水肿昏迷。
       左甲状腺素是治疗甲状腺功能减退的主要药物。补充甲状腺激素，重新建立下丘脑-垂体-甲状腺轴的平衡一般需要4～6周的时间，所以治疗初期，每间隔4～6周测定血清TSH及FT4。根据TSH及FT4水平调整左甲状腺素剂量，直至达到治疗目标。治疗达标后，至少需要每6～12个月复查1次上述指标。
      育龄期小提醒
      对于育龄期准备备孕的女性，在备孕前一定要检查甲状腺功能，因为甲状腺功能低下有可能会影响胎儿发育，尤其是脑发育异常，造成智力发育受损，所以在准备妊娠和妊娠期间都要将甲状腺功能维持在一个理想的水平。
      中医详解甲减
      甲减中医学属“虚劳”“水肿”“五迟”等范畴。病因病机多为先天不足，或后天摄养失调，以致脾肾素虚发为本病。或手术、药物损伤，机体元阳受损，而致脾肾阳气亏虚,周身失于温煦而发展为本病。临床上以肾阳虚衰、脾肾阳虚、心肾阳虚、阴阳两虚此类证型较为多见。当辨证论治。有些甲状腺功能减退的患者即使补充了左甲状腺素，甲状腺功能恢复正常，但是仍然有乏力、精神不振等症状；还有些患者补充左甲状腺素后出现心慌明显，无法耐受左甲状腺素治疗，在这种情况下，中医治疗是能够取得很好效果的。
      中医外治法治疗甲减
      针对甲状腺功能减退，还有一些中医外治法，主要有艾灸及穴位贴敷治疗。关元位于下腹部，前正中线上，脐下3寸，是元气出入的关卡；气海穴（位于下腹部，前正中线上，脐下1.5寸）是阴中之阳、元气之海；中脘穴（在上腹部，前正中线上，脐上4寸）能养脾胃；命门（位于第二腰椎下两肾俞之间）顾名思义，是人体的生命之门，具有温煦、推动五脏六腑之阳气的作用。艾灸及穴位贴敷治疗，可强壮元阳、理脾和胃。

      最后需要指出的是甲状腺功能减退是一种慢性疾病，往往需要长期服药，并且定期监测甲状腺功能，只要接收正规的治疗，甲状腺功能减退预后是好的。而中西医结合治疗在改善症状，维持甲状腺功能等方面可以取得良好的效果！

贾静静
主治中医师  医学硕士

       天津中医药大学硕士研究生毕业，师从我国著名中医内分泌专家王斌教授。擅长中西医结合治疗糖尿病及其多种并发症，各种类型甲状腺疾病，骨质疏松，更年期综合征，痤疮、黄褐斑、肥胖、高脂血症等中西医结合治疗。
      门诊时间：周四全天
      门诊地点：内分泌科426诊室