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“世界甲状腺日”专刊┃桥本甲状腺炎知多少

发布人:网站管理员 最后更新时间:2024年5月28日

      在我们的颈前部,有一个形如蝴蝶的器官,它在人体的生长发育和新陈代谢中发挥着十分重要的作用,这个美丽的器官就是甲状腺。甲状腺的地位之所以无法取代,是因为它能分泌一种极为重要的激素——甲状腺素。甲状腺素是促进人体生长发育和新陈代谢的重要“原料”。甲状腺是人体最容易发生疾病的内分泌腺体之一。
      在众多甲状腺疾病中,有一种特殊的疾病——桥本甲状腺炎。与我们熟知的甲亢、甲减、甲状腺结节等甲状腺疾病不同,很多人对桥本甲状腺炎非常陌生,因此常常感到恐慌。那么,桥本甲状腺炎究竟是一种什么样的疾病呢?


什么是桥本甲状腺炎


      桥本甲状腺炎也称为慢性淋巴细胞性甲状腺炎,之所以“姓”桥本,是因为他是由日本九州大学一位姓桥本的医生于1912年首次发现并报道的。虽然带有一个“炎”字,但与我们平常熟悉的扁桃体发炎、眼睛发炎、肺炎不太一样,桥本甲状腺炎属于人体自身免疫性疾病。在正常状态下,人体的免疫系统在受到外界病原体的侵袭时,会奋力发起反抗和攻击,从而保护我们的身体。但如果我们的免疫系统出现问题,敌友不分,就会无端攻击正常的身体组织。如果攻击甲状腺,就会出现桥本甲状腺炎。桥本甲状腺炎是引起甲状腺功能减退的最常见原因。且它有“重女轻男”的特点,女性的发病率明显高于男性。据统计,桥本甲状腺炎的男女发病比例为1:8~9,30~50岁为高发年龄段。


临床表现


      桥本甲状腺炎的病情发展主要分为四个阶段:甲状腺功能正常期、甲亢期、甲亢甲减并存期、甲减期。分期不同,症状也呈现出不同的特点。在甲状腺功能正常期,患者的甲状腺功能正常,几乎没有什么明显的症状。有的患者病情会继续往下发展,但有的人就会一辈子停留在这个阶段。如果病情继续发展,患者可能会出现甲亢、甲减的表现,病程会像坐过山车一样,让甲状腺的功能时高时低。如果病情再加重,当甲状腺最终无法维持它的正常功能时,就会进入甲减期,这个阶段极有可能持续终身。


怎样确诊


      桥本甲状腺炎有时症状较为隐匿,但是通过甲状腺彩超和抽血即可发现,甲状腺功能检查可以确定是否存在甲状腺功能减退,而甲状腺超声检查可以观察甲状腺的形态和结构。必须将两项检查结果相结合才能确诊桥本甲状腺炎。


确诊了怎么办


      如果确诊了,也不用慌张,虽然桥本甲状腺炎目前没有办法根治,但绝大多数的桥本甲状腺炎患者不需要特别的治疗。保持健康的生活方式,如适度的运动、均衡的饮食和良好的作息习惯,均有助于缓解症状。如果患者的甲状腺功能正常,也没有特别的症状,定期进行甲状腺功能的监测即可,一般每半年至1年随访1 次。如果出现甲亢或甲减,可遵医嘱进行药物治疗。
      中医药对本病的治疗有其独特的疗效,中医认为桥本甲状腺炎的发病与情志失调、饮食水土、先天禀赋、六淫邪毒等多种因素相关,可导致血瘀、痰凝积聚于颈前,病位一般与肝、脾、肾相关,可涉及心,病性为本虚标实、虚实夹杂。通过对桥本的不同分期,可分别采用疏肝健脾、理气化痰、补益肝肾、培元固本等多种方法改善患者病情。
      甲状腺属于体表器官,中医外治法可直达病位。中医院内分泌科自制理气散结消瘿膏,局部贴敷甲状腺,结合中草药内治法,内外合治,疗效显著。
      此外,通过针刺太溪、足三里、阴陵泉、曲池、三阴交、阳陵泉等穴结合推拿桥弓穴,或隔药灸等方法亦可对桥本的恢复有所帮助,从而达到缓解症状、防止复发的目的。



甲状腺穴位贴敷


中药汤剂

如果怀孕了怎么办


      如果桥本患者发现自己怀孕了,当及时至专科就诊,轻微的或者能控制的桥本甲状腺炎通常对妊娠的影响不大。如果严重的或没有经过正规的治疗通常会引起严重的产科并发症,如流产、早产、新生儿的垂体-甲状腺轴功能异常。对于桥本甲减的孕妇,因甲减是新生儿神经发育迟缓的一个独立危险因素,故早期的治疗尤为重要。最好妊娠开始即达到血清TSH<2.5mIU/L的标准。对于桥本甲亢的孕妇,治疗应首选抗甲状腺药物治疗,少数病人需要选择手术治疗,禁用放射性碘治疗。


专家介绍


王晓歌
主治中医师
硕士研究生


      擅于中西结合治疗糖尿病及其并发症、甲状腺疾病、肥胖等内分泌科常见病及多发病的诊治。中医药调理汗证、痤疮、失眠等。
      门诊时间:周一全天;
      门诊地点:内分泌科426室