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“世界甲状腺日”专刊┃中西医结合诊治亚急性甲状腺炎

发布人:网站管理员 最后更新时间:2024年5月28日

中西医结合诊治
亚急性甲状腺炎


      患者李某,27岁青年女性,职场压力较大,时焦虑失眠,10天前“感冒”后自觉颈部疼痛,自行口服“消炎药”后疼痛仍未缓解,且出现多汗、偶有心慌,脾气急躁易怒等症状。患者2天前开始发热,颈部肿大疼痛,患者害怕自己脖子上长了“坏东西”,遂至外院就诊。查甲功示:FT3 12.90pg/ml,FT4 >60 pg/ml,TT3 4.08ng/ml,TT4 233.00ng/ml,TSH 0.02uIU/ml,TRAB(-);血沉85mm/h。诊断为亚急性甲状腺炎。患者发热、甲状腺肿大伴疼痛,医生建议其口服激素治疗,患者因听说口服“激素”危害较大,心有顾忌,想看看中医有没有办法,就来到我院内分泌科寻求治疗。

      亚急性甲状腺炎
      由病毒感染引起的甲状腺局部急性炎症病变(起病前1-3周常有病毒性咽炎、腮腺炎、麻疹或其他病毒感染的症状)
      常见于20~50岁青中年女性
      临床多表现为发热、颈部疼痛
      属于自限性疾病,多可自愈,少数有一过性甲减或终身甲减
      无传染性

       亚甲炎的表现
       早期伴甲状腺毒症。发热、烦躁等甲亢症状,最为特征性的表现是脖子疼痛,触摸会有甲状腺的肿大、质地比较硬,压痛明显。并且经常伴有嘴巴下面、耳朵后面或脖子等处的疼痛,吃东西时疼痛加重。
       中期甲状腺功能减退症。乏力、没精打采、怕冷、心动过缓、记忆力下降等甲状腺功能减退的症状。
       恢复期。上述症状逐渐改善,95%的患者痊愈,但5%的患者可持续存在甲减,2%的患者可能会复发亚甲炎。

       中医治疗有特色
       对于亚急性甲状腺炎西医治疗通常需要口服糖皮质激素,有些患者顾虑糖皮质激素会导致肥胖、胃肠道出血、骨质疏松、血糖升高等副作用,会寻求中医治疗。
       中药治疗亚甲炎疗效显著,我们对本病在明确诊断后,根据病情发展的不同阶段,采用不同的治疗法则,动态地进行治疗。在治疗中采用“同病异治”的方法。这是中药治疗能否提高疗效的关键。采用中药越早,疗效越快越好。对于服用强的松后反复发作的亚甲炎患者,我们可以停服激素,改用中药治疗。经多年长期观察,经中药治愈后的亚甲炎患者复发率明显下降。

      在详细了解了李女士的病情后,行专科查体:甲状腺II,肿大,质中等硬度,有压痛。完善相关检查:血沉:85mm/h;血常规+超敏C反应蛋白:单核细胞值 0.63*10^9/L,C-反应蛋白 >10mg/L;甲状腺彩超显示甲状腺体积增大,形态饱满,实质回声减低不均匀,甲状腺实质内见稍丰富血流信号。双侧颈部多发肿大淋巴结声像。确诊为亚急性甲状腺炎,在充分考虑患者病情,以及患者自身顾虑及期望后,为她制定了“中西医结合”的个体化治疗方案。
      考虑到患者目前处于亚甲炎急性期,发热伴有颈部疼痛,害怕口服糖皮质的副作用,予局部甲状腺细针注射糖皮质激素抗炎止痛,局部予内分泌科自制中药甲状腺穴位贴敷治疗散节止痛,口服医院自制制剂消痛散结片消瘿散结止痛,另结合患者舌苔、脉象,四诊合参,予口服中药汤剂辨证论治。同时还指导患者辨证施膳及生活管理、营养支持。



      患者经治疗三天后,颈部疼痛症状明显缓解,不再发热,约一周左右患者肿大的甲状腺基本痊愈,多汗、心慌、发热等症状消失。患者出院后,一直内分泌科门诊随诊。如今李女士的亚甲炎早已痊愈,且并未遗留有甲减等后遗症。

      温馨小提醒
      如果您出现发热、乏力、怕冷、颈部疼痛或肿大,尤其是近期曾有上呼吸道感染史,要考虑到亚急性甲状腺炎的可能,不用害怕,及时至内分泌科就诊。


专 家 介 绍


朱雯丽
医学硕士
主治中医师


       毕业于南京中医药大学,师从江苏省名中医。
       擅长糖尿病及并发症、甲状腺疾病、痛风等内分泌科常见病及多发病的中西医结合诊治。中医药调理汗证、痤疮、失眠等。
       门诊时间:周二全天;
      地点:内分泌科426诊室