糖尿病与肾脏健康息息相关，越来越多的糖尿病患者正面临着肾脏功能受损的风险。了解这两种疾病之间的关系对于有效预防和管理至关重要。


       在糖尿病早期，肾脏出现肾小球高滤过状态和肾血浆流量显著增加，高滤过造成肾小球内跨毛细血管压力过高，损害肾小球毛细血管，启动肾小球内的RRAS兴奋，最终导致肾脏损害。而长期高血糖状态会导致肾小球毛细血管基膜增厚，最终导致肾小球硬化症。同时，高血糖还会促使肾脏细胞产生有害物质，进一步损害肾脏功能。此外，糖尿病患者常伴有高血压、高血脂等代谢紊乱，这些因素协同作用，加速肾病的发生和发展。


       糖尿病肾病早期可能没有明显的症状，或者只有轻微的尿频、尿急、尿痛等不适感。随着病情的进展，肾脏损伤逐渐加重，患者可能出现以下症状：尿量增多、蛋白尿、肾功能异常、水肿、高血压、贫血等，其中蛋白尿、高血压、水肿最为常见。
       蛋白尿是糖尿病肾脏损伤的早期标志。肾脏受损后，蛋白质会从尿液中泄漏出来，形成蛋白尿。在早期，蛋白尿可能不明显，但随着肾脏损伤的加重，尿蛋白逐渐增多，最终可导致大量蛋白尿。
 ????????      高血压是因为高血糖会对肾脏造成一定损害，引起肾功能衰竭，加上糖基化和脂肪化损害血管内皮细胞，导致血管收缩和舒张功能障碍，进而引起血压升高。
       水肿是由于肾脏的排泄功能减弱，体内的废物和水分无法有效排出体外导致而成。最初可能只是眼睑和脚踝的轻微水肿，但随着病情的进展，水肿可能波及全身。


       面对糖尿病引发的肾病危机，预防至关重要。以下是关键预防措施：
       1.控制血糖  血糖持续升高，会诱发脂肪胆固醇代谢障碍，促进肾小球。肾毛细血管内膜增厚硬化变性，使其丧失正常功能。遵循医生的治疗方案，按时服药、注射胰岛素定期监测血糖，确保血糖水平稳定。
       2.管理血压  高血压是糖尿病肾病发生和发展的重要因素。定期测量血压，及时采取措施控制血压。
       3.限制食盐  过多盐分摄入加重肾脏负担。每日食盐量应控制在5克以内，严重肾衰竭时还需限制饮水量。
       4.调整饮食  适当限制钾和蛋白质摄入。避免高钾食物，应适当限制含钾饮料、富钾水果的摄入。蛋白质摄入控制在每天每公斤体重0.6—0.8克，优选易消化的鱼类和瘦肉，减少植物蛋白摄入。
       5.适量运动  运动有助于控制体重，提高代谢能力。选择适合的运动方式和强度，避免过度劳累。6.生活方式调整  戒烟限酒，定期进行尿常规、肾功能等体检，以便及早发现肾病迹象并采取治疗措施。

       糖尿病肾病的治疗是一个综合性的过程，涵盖了积极控制血糖、血压，以及降尿酸和降脂等多方面的治疗措施，主要旨在延缓肾脏病变的进展，并降低心血管并发症的风险。中医药治疗的独特优势是遵循辩证论证原则，明确患者的体质和病情，采用中药内服、外敷、针灸、中药贴敷等方法，以调和阴阳、疏通经络、增强机体免疫力。我科拥有自研科研方剂：清肾汤、参芪糖肾汤，治以益气养阴、清热解毒、利水消肿。结合现代医学，可有效延缓糖尿病性肾病的进展。

       体重代谢亚学科主诊医师国家三级健康管理师白求恩精神研究会肥胖委员会委员，江苏省老年医学会中医老年医学分会委员。毕业于南京中医药大学，2020年于中日友好医院内分泌科进修学习一年。擅长中西医结合治疗各种内分泌及代谢疾病，如肥胖、糖尿病、多囊卵巢综合征、脂肪肝、甲状腺疾病、高脂血症、更年期综合征、痤疮、出汗等。发表及参与核心期刊、SCI论文数篇。
       门诊时间：周二、周四上午