在糖尿病的日常管理中，除了密切监测血糖值外，尿常规检查也是不可或缺的一环。有时，即便血糖看似已控制在正常范围内，尿常规检查却可能显示尿葡萄糖阳性（++++）。这究竟是何原因呢？

       尿糖，简而言之，就是尿液中含有的糖类物质，其中最常见的是葡萄糖。当血糖水平超过一定阈值，即肾糖阈（通常为8.9mmol/L-10.0mmol/L），经肾小球滤出的葡萄糖超出肾脏的重吸收能力时，尿中便会出现葡萄糖，尿常规检查即会显示葡萄糖阳性。
       通常情况下，血糖与尿糖水平呈正相关。但实际工作中，我们常会遇到血糖与尿糖结果不符的情况。部分糖尿病患者，即使血糖高达20mmol/L，尿糖也可能呈阴性。这是因为长期糖尿病患者的肾脏对葡萄糖的滤过能力下降，同时患者对葡萄糖的代谢和利用存在障碍，导致肾脏对葡萄糖的重吸收增加，从而出现高血糖而无尿糖的现象。

       尿糖阳性并非仅由高血糖引起，还可能与以下因素有关。
       1、饮食与运动
       大量进食含糖量高的食物、静脉输注葡萄糖或剧烈运动后，可出现一过性尿糖升高。去除这些因素后，尿糖会迅速转阴。
       2、药物作用
       服用SGLT-2i(格列净类)降糖药，如达格列净、恩格列净、艾托格列净等，会抑制肾近端小管的葡萄糖吸收，促进葡萄糖随尿液排出，导致尿糖阳性。这种尿糖阳性是可逆的，停药3天后尿糖排泄会恢复原来水平。
       3、肾脏疾病
       慢性肾炎、间质性肾炎、肾病综合征等疾病，即使血糖浓度正常，也可能出现尿糖阳性。这是因为肾脏疾病导致葡萄糖重吸收能力下降所致。


       尿糖阳性患者易患泌尿道感染，临床表现为尿急、尿痛、尿频、排尿困难等症状，严重者可出现体温升高、肾区疼痛等。尿液中高浓度的葡萄糖为微生物提供了良好的培养基，导致微生物大量繁殖。长期血糖控制达标的糖尿病患者，由于机体抵抗力下降，更易患泌尿系感染，尤其是老年女性。
       尿糖阳性虽与糖尿病密切相关，但并非糖尿病的专属标志。尿糖阴性也不能完全排除糖尿病的可能性。在解读尿糖结果时，应综合考虑患者的具体情况和多种影响因素。

       1、针对高血糖患者，我们需要积极控制血糖，可有效降低部分尿糖。
       2、合理健康的饮食，忌食可乐、果汁等含糖量高的饮料，以及西瓜、哈密瓜等高糖水果。
       3、多喝水、稀释尿液。
       4、及时排尿，不憋尿，每次排空膀胱。
       5、部分中药可有效预防泌尿系感染，如金银花、马齿苋、蒲公英、鱼腥草等日常代茶饮，可清热利湿解毒。

      毕业于北京中医药大学中医内科学专业。擅长中西医结合治疗性早熟、小儿生长发育、肥胖症、代谢综合征、糖尿病及其并发症、甲状腺相关疾病、女性月经紊乱等各种内分泌及代谢性疾病，以及相关疑难杂症。
      门诊时间：周四全天