徐州市中医院功能检查科主任  副主任医师  副教授  张锦怡

　　什么是心脏彩超

　　心脏彩超又称超声心动图，是用超声波来显示心脏结构的一种检查方法。超声波是一种振动频率非常高的声波，人的耳朵是听不到的，但通过超声波的探头，接触人的皮肤后，超声波可以在人体内传播。当遇到不同密度的组织就反射回来，好比我们向池塘里扔进一块石头，水波遇到池塘壁反射回来一样。这种反射回来的声波信息，又通过这个探头被接收，经过超声心动图仪器放大后，显示在仪器的屏幕上。根据这种特性，我们利用超声扇形扫描，可以清楚地看到心脏和心血管的结构与跳动及变化的图形。此方法方便安全，没有放射性，诊断准确率高，对病人没有痛苦和损伤，价格相对便宜，检查结果迅速及时，可反复多次检查。

　　为什么要做心脏彩超检查

　　因为在所有检查心脏的方法中，心脏彩超是能动态显示心腔内结构、心脏的搏动和血液流动的仪器，而且对人体没有任何损伤。心脏探头就像摄像机的镜头，随着探头的转动，心脏的各个结构清晰地显示在屏幕上。比如风湿性心脏病，心脏彩超是能直观显示瓣膜病变的仪器，通过心脏彩超的测量，内科医生可以了解瓣膜病变的程度以决定保守治疗还是手术治疗；心肌病是近年来发病率逐渐上升的疾病，心肌的增厚、心腔的夸大都要依赖心脏彩超来判断；对冠心病，彩超能直观显示心肌的运动状况及心功能，向临床医生提示心肌缺血的部位几乎所有的心脏病都能用心脏彩超诊断。往往会有病人问我们：“医生，您为什么不给我拍片子啊？”很多人不了解心脏彩超的工作原理，以为它跟放射科拍片子一样，是靠看片子诊断的。要提醒大家的是，心脏彩超不是照相机，而是一台高清晰度的摄像机，超声医生是靠转动探头获取众多的心脏运动图像，通过分析和综合及时及时下诊断的，静止的照片绝不可能给我们如此大量的信息，这本身就是超声不同于其它检查的优势之一。

　　哪些疾病应考虑作心脏超声检查

　　对于各种先天性、后天性心脏病患者的诊断、治疗及术前检查和术后追踪，风湿性心脏病患者的术前检查及术后追踪，先天性心脏病患者的术前检查及术后随访，心脏听诊有杂音着，心肌炎、高血压、冠心病、肿瘤、心功能不全，感染性心内膜炎、心肌病、心包膜疾病患者，川崎病的冠状动脉检查及追踪，先天性异常或染色体异常而可能合并有心脏疾病者如唐氏症等，其他系统器官疾病所导致的心脏功能异常者如甲状腺功能亢进、尿毒症、肿瘤等。另外，对于原因不明的胸痛或心绞痛患者，心律不齐而有明显自觉症状或心脏扩大着，难以用呼吸系统疾病解释的呼吸急促、心跳过快、发绀或功能衰竭者，均应考虑作心脏超声检查。

　　彩超的临床应用

　　彩超简单的说就是高清晰度的B超在加上彩色多普勒，高清晰度B超可以显示组织器官清晰的两维图像及三维图像，彩色多谱勒可以显示血流图像。因此彩超具有B超结构图像的优点，又同时提供血流动力的丰富信息，实际应用受到了广泛的重视和欢迎，在临床上被称为：“非创伤性血管造影。其主要优点是：1.能快速直观显示血流的二维平面分布状态，2.可显示血流的运动方向。3.有利于辨别动脉和静脉。4.有利于识别血管病变和非血管病变，5.有利于了解血流的性质。6.能方便了解血流的时相和速度.7.能可靠地发现分流和反流。8.能对血流束的起源、宽度、长度、面积进行定量分析。

　　彩超有以下的临床应用：1.血管疾病运用高频探头可发现血管内小于1mm的钙化点，对于颈动脉硬化闭塞病有较好的诊断价值，还可以利用血流探查局部放大判断管腔狭窄程度，栓子是否有脱落可能，是否产生了溃疡，预防脑梗塞的发生。彩超对于各类动静脉瘘可谓诊断方法，当探查到五彩镶嵌的环状彩谱即可确诊。对于颈动脉体瘤、腹主动脉瘤、血管闭塞性脉管炎、慢性下肢静脉疾病（包括下肢静脉曲张、原发性下肢深静脉瓣瓣功能不全、下肢深静脉回流障碍、血栓性静脉炎和静脉血栓形成）运用彩超的高清晰度、局部放大及血流频谱探查均可作出较正确的诊断。2.腹腔脏器广泛应用于肝、胆、胰、脾、肾等器官，对于腹腔内良恶性病变的鉴别，有较大的辅助诊断价值，对于肝硬化彩超可以从肝内各种血管管腔内流速快慢及方向及侧支循环的建立，做出较佳的判断，对于黑白超难区分的结节性硬化、弥漫性肝癌、可利用高频探查，血流频谱探查作出鉴别诊断。对于肝内良恶性占位病变的鉴别，囊肿及各种动静脉瘤的鉴别诊断有较佳的诊断价值。原发性肝癌与继发性肝癌可通过内部供血情况对探查做出区分。3.在小器官当中彩超较B超有明显诊断准确性主要是甲状腺、乳腺、眼球，从某方面来说10MHz探头不打彩色多普勒已较普通黑白超5MHz探头清晰很多，在结合血流的显示对于甲状腺疾病的明确诊断有较大的价值。乳腺彩超主要用于乳腺纤维瘤及乳腺癌的鉴别诊断，而眼球主要对于眼球血管病变有较佳的诊断价值。4.妇产科彩超对妇产科主要优点在于良恶性肿瘤鉴别及脐带疾病、胎儿先心病及胎盘功能的评估，对于滋养细胞疾病有较佳的辅助诊断价值。对于不孕症、盆腔静脉曲张通过血流频谱观察，也可作出黑白超难下的诊断。运用阴道彩超探头作腹部探查又具有一定的优势。它的优越性主要体现在对子宫动脉、卵巢动脉敏感性高、显示率高。无需膀胱充盈。

　　咨询电话：0516－83902057（彩超室）