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磁共振检查与CT扫描相比其优缺点及适应症

发布人:admin 最后更新时间:2009年5月13日

  自1978年Mallard, Hutchison及Lauterbur用磁共振装备取得幅人体头、胸和腹部图像至今,短短30年时间,磁共振设备及检查诊断技术取得了突破性进展,磁共振成像(MRI)的优点尤为突出,使得这一新的医学影像诊断技术在全世界迅速开展起来。

  磁共振检查的优点:

  1.无损伤的安全检查:MRI用射频(RF)波波长数米,能量仅10的负7次方ev,而生物体内存在很多有机物C-H结合的结合能为1ev,RF能量较之低得多,不能切断C-H结合,较为安全;而CT检查为高能量的X线,对人体有一定的辐射。

  2.任意方位断层:CT主要为横轴为断层,MR扫描在病人体位不变的情况下,通过变换层面(方位)选择梯度磁场,可行横、矢、冠或斜位断层,在显示病变范围、立体的观察病变上明显优于CT。

  3.无骨伪影:CT检查时于骨的边缘如颅底处可出现条纹状伪影,严重影响后颅凹的检查质量和对病变的诊断,MRI无骨伪影,对脑干及小脑等处病变的诊断显著优于CT。

  4.早期发现病变:MRI检查可反映人体内质子群周围分子生物学和组织学特征,其T1WI、T2WI图像反映的是被检查组织氢原子核周围的化学环境,有利于病变的早期发现,如早期骨转移瘤及早期股骨头无菌性坏死等。

  5.具有较高的对比度:特别是软组织对比度明显高于CT,可使肌肉、韧带、半月板等成像直接显示。另外利用“流空增强”效应和流动引起的相位改变,不用造影剂可行非创伤MRA检查。

  磁共振检查的缺点:

  1.扫描时间长成像速度慢:由于MRI检查扫描序列多,再加上每幅图像的成像时间较CT长,故扫描时间较长。

  2.运动伪影:MRI无骨伪影,但病人自主、不自主运动所引起的伪影,可导致检查失败或降低图像质量,对于不能保持体位不动的病人,不能行MR检查。

  3.对钙化灶不敏感:钙化灶在发现病变及和定性诊断上都有很大的作用,CT能很好地显示钙化灶的部位、范围和形态,MRI对钙化灶不敏感。

  4.MRI检查具有禁忌症:装有心脏起搏器及体内有金属异物的病人不能作MRI检查,监护仪器、抢救器材不能带入MR室,因此,有生命危险的急诊、危重病人不能作MRI检查,幽闭恐怖症的病人不能完成此项检查。

  由于MRI检查具有上述优缺点,故并不是所有病人都适合MRI检查。头颅部检查:怀疑脑出血病人,外伤可疑颅骨骨折、颅内出血及危重、易动病人CT检查,其余病变MRI检查优于CT。脊柱部:MRI检查优于CT,MRI检查不仅能观察椎体、椎间盘、韧带病变,还能观察脊髓内病变。但对于附件骨折不如CT。胸部:肺内病变不如CT,但纵膈内及胸壁内病变优于CT。腹部检查CT与MR检查各有所长。

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