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中医防治肾脏病的优势

发布人:admin 最后更新时间:2009年5月25日

  肾脏疾病是临床常见病、多发病,严重威胁人们的健康和生命安全。近20年来,由于现代肾脏病学的进展,过去曾被视为“不治之症”的尿毒症,其患者长期存活率和生活质量均大为改善。然而,肾脏病防治中仍存在着诸多问题,如肾小球疾病发病机理不明确,免疫抑制剂巨大的副作用,临床疗效不高;慢性肾功能衰竭(CRF)早中期防治不得力,透析的非生理性,移植配型方法的不完善及供肾不足,替代治疗的不普及和昂贵的治疗费用等。因此,加强中医防治肾脏病的研究,进一步提高其防治水平和临床疗效,延缓CRF病程,提高患者生活质量,降低治疗费用,是中医肾脏病工作者面临的重要课题。

  中医治疗肾脏疾病的研究已有近50年的历史,特别是80年代以来,随着中医对肾脏病认识的深化以及临床经验的积累和实验研究的开展,其疗效及作用机制逐渐被国内外医患人员承认和接受。其中雷公藤治疗肾小球疾病,大黄和冬虫夏草治疗CRF,得到了广泛的运用和深入的研究。这为我们进一步的研究工作奠定了基础。

  在肾小球疾病中,中医药虽然不能对微小病变型和轻、中度系膜增生型肾病综合证(NS)治疗起主导作用,但却能减轻激素和免疫抑制剂的副作用,并能增强其疗效,中西医结合治疗NS的疗效优于单纯的激素或免疫抑制剂。而对于病理类型为膜型肾病、膜增殖性肾炎、局灶节段性肾小球硬化的肾小球疾病,中医药通过活血散结、健脾补肾、清热化湿等治法达到减少尿蛋白排泄,缓解肾脏病理损害的目的。

  肾小管-间质性肾病是一类常见肾脏病,而温阳活血类中药对间质性肾炎有良好的治疗作用,因此可以减轻肾脏损害,改善预后。

  对尿毒症的治疗,中医以辨证施治为原则,以健脾补肾、活血化瘀、通腑泻浊等为治法,其临床疗效明显优于以营养疗法为主的西医保守治疗。

  CRF是各种肾脏病后期的表现,加强CRF的防治是国内外肾脏病学界的共同愿望。对尿毒症前期的患者,西医进行早期透析治疗,则暴露了对CRF早、中期防治的无能为力。中医以辨证施治为原则,以健脾补肾、活血化瘀、通腑泻浊等为治法,不仅可以降低血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)等代谢产物,缓解症状,改善生活质量,而且可以改善肾功能,延缓病程。大量实践证明,其临床疗效明显优于以营养疗法为主的西医保守治疗。

  中医对CRF并发症的治疗亦有一定疗效。不论内科治疗效果如何,CRF患者终仍不可避免地需要替代治疗。透析和肾移植改变了部分患者的预后,但并未解决CRF的所有问题,这些治疗方法给患者造成了巨大的精神负担,昂贵的治疗费用使国家、单位、个人不堪重负。

  实践证明,发挥中医优势可解决存在的问题。例如,冬虫夏草、雷公藤可以替代硫唑嘌呤,与环孢素A和泼尼松联合应用于肾移植临床,这两味中药无硫唑嘌呤的副作用,不抑制骨髓,对白细胞影响较小,保持了患者一定的抗感染能力,有利于提高肾移植患者的存活率。

  中医治疗肾脏病有一定疗效,但也有许多问题需进一步研究。中医治疗肾脏病的疗效机理需借助现代高科技的手段进一步阐明。

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