徐州市中医眼科主任 主任中医师 教授 闫鲁娟

      眼底出血是眼科常见病症，包括视网膜出血和玻璃体出血两种。常因产生并发症导致失明。它既可由眼部疾病如视网膜中央静脉阻塞、静脉周围炎、黄斑变性、中渗、高度近视引起，也可因部分全身疾病如高血压、糖尿病、肾病及眼外伤造成。近几年临床见到较多的是因为糖尿病导致的眼底出血。患有糖尿病的人，大约70%左右会出现不同程度的全身小血管和微血管病变。而糖尿病视网膜病变（简称DR），是糖尿病微血管病变中重要的表现，是糖尿病的严重并发症之一，也是造成糖尿病失明的重要原因。它的发生与糖尿病病程长短及血糖控制程度有关。糖尿病视网膜病变基本分为非增殖期与增殖期两大类，划分以视网膜新生血管的出现为界。眼科医生根据病人的眼底表现，如微血管瘤、出血斑、硬性渗出及棉絮斑，新生血管和纤维组织增殖等不同症状，把病情分成6期。如果能结合眼底荧光造影检查，则分期更为准确，我们也把它作为中医药治疗的辨证依据之一。中医药治疗DR，有明显优势。在治疗中既要以辨证施治为核心，又强调整体观念和个体化治疗，调整脏腑功能以治其本。早期以滋阴益肾，健脾益气为主，纠正糖、蛋白质、脂肪代谢紊乱。晚期重视化淤通络，恢复视网膜正常功能，保持有效视力。在选方遣药时结合病人的眼底分期进行局部辨证，能有效改善视网膜微循环，促进眼底淤血、渗出等病理产物的吸收，对于提高病人视力及减缓病程发展效果明显。可收到既治疗原发病又治疗并发症、标本兼治的良效。我们根据临床经验，结合中医理论研制的治疗眼底出血的明目理血汤等系列制剂，既具有调节血压、血脂、血糖、免疫功能的病因治疗，又具有抗缺氧、改善微循环作用。促进了眼底出血的吸收，减少了新生血管形成。从而防止反复出血、增殖性视网膜病变等严重并发症。结合适时的眼底激光，能使许多糖尿病人避免失明。当然我们建议这些患者每半年至一年要定期进行眼底检查，以免耽误了有效的治疗时机，影响自己的生活质量。

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