徐州市中医院呼吸内科 主任中医师 教授 孔凡平

　　支气管哮喘是由于气道对某些理化因素、药物或过敏原刺激的反应性增高, 支气管呈可逆性气道阻塞状态。临床以发作性呼吸困难、咳嗽和哮鸣音为基本特征, 长期以来缺少有效的防治方法, 欲取远期疗效更为困难, 严重地危害人民的身体健康。我院呼吸内科博采古方和现代药理研究, 自制麻芥止咳定喘膏进行穴位贴敷, 自1984 年至2001 年来运用本法治疗支气管哮喘1000例, 疗效较为满意, 现报道如下：

　　1 　临床资料

　　一般资料1000 例患者中,男性642 例,女性358 例； 年龄小3岁,78岁；疗程短1年,长52年。其中外源性哮喘382例,内源性哮喘436例,混合性哮喘182例。

　　诊断疗效标准　所有患者均有咳嗽憋喘症状,多数以冬季发作为主,并经X线透视或胸部摄片确诊。痊愈:症状消失,胸透肺部无异常,且无复发者；显效:基本控制发作,抗诱因的能力增强,既发也症状轻,时间短,停止快者；有效:发作次数减少,时间缩短,症状较治疗前减轻者；无效:贴一疗程后,症状无变化者。

　　2 　治疗方法

　　药物组成　麻黄、白芥子、细辛、干姜、甘遂、天仙子共研细末装袋备用。

　　选穴　肺俞(双),膈俞(双),定喘(双)。

　　治法　每年三伏、三九天使用,将药末加生姜水、饴糖适量调成稠膏状,分别摊在4cm×5cm敷料上,照穴贴之,用胶布固定,一般贴2～3小时,如局部有灼热感或疼痛,可提前取下,若贴后局部有发痒、发热之舒适感,可多贴几小时,待干燥后再揭下。每隔10天贴1次,共贴6次,即头伏、二伏、三伏、一九、二九、三九天。无论缓解病人或现症的病人均可使用,一般连贴3年为一疗程。敷贴当天忌生冷酸辣。

　　3 　治疗结果

　　1000例患者中,经治疗痊愈短者1年, 长者5年。总有效率为96%,贴治1年显效率为37.5%,2年显效率为56%,3年显效率为60%,治愈率为5%。

　　4 　体　会

　　药物贴敷疗法,属中医外治范畴, 起源于宋《天灸》,贴敷通过人体穴位给予温热刺激,温通经络,调阴阳,和气血,活血化瘀,行气散结,解痉平喘,以调整脏腑功能。现代医学表明,穴位贴敷,能增强人体细胞免疫功能,提高血浆皮质醇,从而发挥疗效。中医认为,经络是人体运行气血、联络脏腑、勾通内外、贯穿上下的通路,输穴是人体经络脏腑之气输出而聚集于体表的部位。我们根据吴尚先“外治之理即内治之理,外治之药,亦内治之药”的理论,以内病外治的途径,自制麻芥止咳定喘膏外敷穴位,其作用机理是应用豁痰温经药物,一方面通过刺激具有治疗支哮作用的肺俞、膈腧、定喘穴；另一方面,因肺主皮毛,药物通过皮肤的吸收由经络传导至气管、支气管、肺,从而达到宣肺散寒、化痰平喘的作用。

　　麻芥止咳定喘膏的药物组成,性味多为辛温,具有发散走窜、有较强的穿透力等特点,药物经穴位随经络直达病所,共奏温肺祛痰、宣肺止咳平喘之功效,达到治疗的目的。经临床实践证明,麻芥止咳定喘膏对支哮有良好的疗效,有加速炎性分泌物的吸收和排泄,清除呼吸道异物的作用,能缓解支气管痉挛,调节肺泡弹性,改善呼吸量而达到止咳平喘之目的。更重要的是,可增强机体非特异性免疫力,降低机体的过敏状态,提高丘脑-垂体-肾上腺皮质系统的功能。本疗法具有见效快,使用方便,副作用小、无痛苦、患者乐于接受等优点。通过治疗可以看出,此方平喘之功强于止咳,我们观察到运用此方治疗的患者感冒次数明显减少,这表明麻芥止咳定喘膏具有增强机体防御、免疫功能,对防治支气管哮喘有一定的作用。