徐州市中医院神经内科副主任  副主任中医师  副教授  卜渊

　  面瘫即面肌瘫痪，是各种原因导致的面神经受损而引起的病症，主要临床表现是面部功能障碍，可分为麻痹性和刺激性两类，临床以麻痹性比较常见。面瘫又是中医口癖病的习称，是以突发面部麻木，口眼歪斜为主要表现的一类疾病。因此，面瘫一词有两种含意.应该注意加以区分。

　　根据病变部位不同，一般将面瘫分为两种：

　　(1)面神经核以上至大脑皮层中枢间的病变损伤所引起的面肌瘫痪为核上性面瘫，或称中枢性面瘫。其特点是： ①病损对侧眼眶以下的面肌瘫痪；②常伴有面瘫同侧的肢体偏瘫； ③无味觉和涎液分泌障碍。

　　(2)面神经核及面神经病损所引起的面瘫称周围性面瘫，特点是： ①病变同侧所有的面肌均瘫痪。②如有肢体瘫痪，常为面瘫对侧的肢体受累，常为脑干病变引起的交叉性瘫痪。③可有病侧舌前三分之二的味觉减退，涎液分泌障碍。

　　临床上常见的还是周围性面瘫的一种，即贝尔氏面瘫，有人作过统计，对因面瘫来初诊的200例患者中，就有165例是贝尔氏面瘫，因此，本文重点给大家介绍贝尔氏面瘫。

　　贝尔麻痹是乳突孔内急性非化脓性神经炎引起的周围性面神经麻痹，国内亦称面神经炎，其确切的病因尚未清楚，一部分病人因局部受风吹或者着凉而起病，故通常认为：可能是局部营养神经的血管因受风寒而发生痉挛，导致该神经组织缺血、水肿、受压迫而致病。关于本病的学说很多，但近年来病毒学说受到重视。

　　这种疾病虽然不是要命的疾病，但是由于其发病部位特殊，严重影响着患者的脸面，所以疾病初期，很多患者都会产生特别焦虑的情绪，很多患者特别是妊娠面瘫患者都想知道自己患了这种疾病会不会遗传给自己的下一代。 目前认为这种病不是一种遗传病，关于这种病的起因，历史上曾有多种学说，如早的寒冷学说，

　　风湿学说，缺血学说等，近年，越来越多的证据表明，该病与病毒感染有关，也就是说该病和病毒性感冒相类似，不是一种遗传病，但该病有一定的家族聚集性，临床上我们也经常遇到一家三代都曾有过该病，或是兄妹几人都曾有过该病。

　　祖国医学又是如何认识该病的呢?祖国医学对该病认识较早，早在两千多年前，《灵枢》中就有“卒口噼”的记录，后来的很多医家对该病都有论述，大多称之为，口眼歪斜，吊线风，歪嘴风，大多医家认为该病是脉络空虚，风邪入中而得。祖国医学对该病认识早，治疗该病的有效方法也较多，如针灸，中药汤剂，外用药物，放血等。

　　急性期可以针灸吗?答案是肯定的。持相反观点者认为，早期针灸可以加剧神经水肿从而加剧病情，这种观点是没有事实依据的。

　　民间疗法有效吗?这也是患者常询问的问题。许多有效的民间方法被患者采用，并且效果也不错，在明确诊断的前提下可以运用。这里提醒大家一定要到正规医院明确诊断，因为民间医生的诊断水平和专科医院的医生相比还是有限的，毕竟导致面瘫的病因还是很复杂的。

　　临床上还有一些特殊患者的面瘫，如何处理呢?如妊娠患者的面瘫又如何处理呢?妊娠期出现面瘫的还是比较常见的，患者及家属都很是担心治疗给胎儿带来的危害，对医生也是一个很大的挑战。

　　老年人的面瘫又如何处理呢?引起老年人面瘫的原因相对年轻人多些，鉴别诊断的难度大些，一旦明确诊断，积极治疗后，效果也是不错的。

　　儿童的面瘫处理起来也有挑战，除了诊断上的挑战外，儿童的配合性差让医生有种有劲使不上的感觉，不过儿童的面瘫恢复速度比成人快。

　　还有一类面瘫患者，就是性情急躁的面瘫患者，这类患者的恢复时间普遍长与其他患者，可见，情绪对面瘫的恢复有着很大的影响。

　　面瘫大多发于单侧，但也有发于双侧的，这类患者没有明显的口角歪斜，但是双眼睑的活动困难，表达面部表情困难，这类患者大多不是贝尔氏面瘫，要引起注意反复发作的面瘫，无论是同一侧还是不同侧，都要进一步检查。

　　后和大家说说面瘫就是脑中风吗？目前脑中风的病人很多，有些脑中风患者都有口角歪斜，所以很多面瘫患者很是担心自己是不是患了脑中风。大多情况下，面瘫不等于脑中风，面瘫后先别自己吓唬自己，还是让医生帮助诊断。

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