徐州市中医院神农堂名医馆  市名中医  主任医师  教授  秦云峰

　　在慢性前列腺炎中，细菌性前列腺炎是前列腺炎综合征中的Ⅱ型，其发病率仅占慢性前列腺炎患者的5%左右，多数患者往往有泌尿系统感染和反复发作的尿道炎病史。而大多数患者只是得的无菌性炎症。

　　中医历来认为“正气存内，邪不可干。”身体虚弱，正气不足，抗力低下，前列腺病由此而起。其常见病因有以下几方面：1．湿热感染；2．嗜烟酗酒，辛辣炙烤；3．性事不节，性冲动频繁、房事过多、性交持续时间过长、或忍精不射、或有性乱史，或有不洁性交（性伴侣有阴道细菌感染）史；4．憋尿使尿液返流，后尿道压力增加；5．外感寒湿；6．久病体虚等。

　　本病症状的轻重还和病人的精神状态有一定关系。常见有：局部的尿路刺激症状、疼痛、性系统失调症状和精神等全身症状。实验室检查其前列腺液白细胞增多，每高倍视野超过10个以上。pH增高、锌含量降低；尿检白细胞检查及细菌培养均为（＋）。

　　中医在治疗本病时强调：不要认为凡是细菌性前列腺炎，其辨证就属湿热，就该抗菌消炎，而置患者体质、病程、证候于不顾。治疗时注意身心兼治，调动患者积极的心态，打消顾虑，尽量内外同用，配合使用诸如外敷、坐浴等外治法，使药物加大对局部前列腺的治疗作用。

　　治疗方面：临床上根据此病的发展及个体差异，其辨证大多分四个类型，即湿热下注、气滞血瘀、脾气虚弱，或肾虚失固。初期多湿热下注，病久入络，可用自拟的清热利湿方；气滞血瘀可用活血二号方或活血通化方；脾气虚弱者，可用补中益气汤加减；除非那些素体阴虚者，感染后容易见到肝肾阴虚证，或者素体阳虚者才容易转归为肾阳不足型。其治疗方能考虑使用补肾法，但也要分清是用滋阴，还是用补阳。前者用益阴强精方，后者用温肾三号方加减。所以，对于慢性细菌性前列腺炎患者而言，湿热感染明显，尿频、尿急、尿道涩痛，尿中有白细胞则以祛邪清利为主；气滞血瘀下腹会阴胀痛不适则以理气活血化瘀为好，以上两型误用补肾，会使邪气留恋不除。

　　外治法在治疗中也可配合使用，在服用中药的同时用银花20g、野菊花20g、鱼腥草20g、马齿苋20g、白花蛇舌草15g、丹参20g、赤芍10g、紫草10g。煎取汁1500～2000毫升，待温后，每日坐浴l～ 2次，每次20～30分钟。20日为一疗程。坐浴的温度在42℃～46℃之间，但这样的温度可能对睾丸产生不良影响，影响精子的产生和活力，对未婚和未育的青年男性来说是应该禁止的，只适用于已婚已育者。用可使用野菊花栓剂，塞肛门。

　　本病如治疗不及时、不彻底、不注意生活方式的调理，很容易迁延不愈，反复发作。

　　慢性细菌性前列腺炎可能会影响精液不液化、精子活力下降、精子畸形率增加，因而增加引发男子不育的机会。但从临床上也可以看出，有相当多的慢性前列腺炎患者其生育能力是正常的，少数患者虽然同时合并不育，但引起不育原因很多，如过分责之于慢性前列腺炎，往往会忽略其他原因的寻找，从而延误治疗时机。从总体上而言，慢性前列腺炎无论是有菌或无菌，与性、育之间无直接的因果关系。