徐州市中医院妇科副主任  产科主任  主任医师  教授  毛卫英

　　近年来，子宫颈癌病因学研究有了突破性进展，确立了HPV感染是子宫颈癌发生的必要条件。我国有关宫颈癌的病因学研究表明，生殖道感染高危型HPV是妇女子宫颈癌和子宫颈上皮内瘤变高发的主要危险因素。100%的子宫颈癌患者的高危型HPV感染为阳性，高度病变（CINⅡ和CINⅢ）中约97%为阳性，低度病变（CINⅠ）中的阳性率亦达61.4%。

　　HPV（人乳头状瘤病毒）是一组双股DNA病毒，目前确定的型别有110余种，依据HPV型别与癌发生危险性的高低分为低危和高危型HPV。低危型如HPV6.11.42.43.64等常引起外生殖器湿疣等良性病变。高危型如HPV16.18.31.33.58.59等与子宫颈癌及子宫颈上皮内瘤变的发生有关。当机体感染HPV后，病毒基因可整合到宫颈细胞，或者被机体免疫系统识别并加以清除或者感染持续存在，发生细胞增生、异型性变，发展为CIN及宫颈癌。

　　子宫颈癌有一系列的癌前病变过程，它的发生、发展是由量变到质变，渐变到突变。子宫颈癌前病变的典型形式是不典型增生和原位癌。不典型增生和原位癌起源于子宫颈鳞柱交界移行区的上皮细胞，是同一疾病相连续的不同程度和不同阶段的病变，又称之为CIN。CIN可分三级：CINⅠ相当于轻度不典型增生，CINⅡ相当于中度不典型增生，CINⅢ相当于重度不典型增生和原位癌，并不是所有HPV感染者和CIN都会演变为癌，大约1/3未经治疗的高度病变可以在10余年内发展成为癌，而大约70%的低度病变将有自动逆转或稳定不变。子宫颈由于其器官的特殊性，解剖部位易于暴露，便于观察、触诊及取材，患者如能在癌前病变阶段（CIN）被检出并确诊，即可进一步治疗或随诊监测。有关专家建议，凡21岁以上有性生活史的妇女，均应每年进行一次筛查，直至65岁。目前我院已引进很多先进的筛查方法，如TCT、HPV分型检测，电子阴道镜等。而对筛查发现宫颈病变的患者，我院已有多种成熟有效的治疗方法，如药物治疗、物理治疗、冷冻、微波及LEEP刀均可在门诊进行，而浸润性子宫颈癌则需住院采用相应的根治性治疗。

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