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肛门直肠周围脓肿(perianal and perirectal abscesses)简称肛周脓肿,一般是指肛腺感染后炎症向肛管直肠周围间隙组织蔓延而发生的急慢性化脓性疾病。中医称为肛门直肠周围痈疽。
中医认为肛周脓肿的形成主要归纳为以下几个方面:
1.感受外邪,入里化热,壅滞气血,腐肉成脓;2.饮食醇酒厚味,损伤脾胃,酿生湿热,湿热蕴结肛门;3.三阴亏损,湿热结聚肛门;4.负重奔走,劳碌不停,妇人生产努力,气陷阻滞,湿热瘀毒下注;5.虚劳久嗽,痰火结肿肛门。
现代医学对肛周脓肿的发生主要与下列因素有关:
1.肛腺感染:
为肛周脓肿常见的发病原因。肛腺开口于肛隐窝,一般情况下肛隐窝呈闭合状态,当发生腹泻时稀便易进入并积存于肛隐窝中而致发肛隐窝炎。或因便秘,排便时干硬粪块擦伤肛瓣也可致发肛隐窝炎。肛隐窝一旦发生 感染便扩张、松弛,肠腔污物更易进入肛隐窝内。炎症进一步发展,即可通过肛腺管,穿过内括约肌蔓延至肛腺引起肛腺炎。肛腺多位于内外括约肌肌之间,周围有着丰富的淋巴组织和静脉,如肛腺炎经淋巴、血管向肛管直肠周围间隙扩散,即可形成相应间隙的脓肿。向上可达直肠周围形成高位肌间脓肿或骨盆直肠间隙脓肿;向下达肛周皮下形成皮下间隙脓肿;向外可穿过外括约肌,形成坐骨直肠间隙脓肿;向后可形成肛管后间隙脓肿或直肠后间隙脓肿。
此外,由于组织发育异常或炎症刺激等因素引起内括约肌痉挛压迫肛腺管,均可导致肛腺管闭塞,造成肛腺分泌物排出困难,而使肛腺呈囊状膨大,一旦发生感染即可形成括约肌间原发性脓肿,脓肿进一步向四周扩散可引起其他间隙发生脓肿。
2.损伤感染:
因直肠内异物或外伤,或干结粪便等造成肛管直肠损伤,感染向深部组织扩散,即可形成肛周脓肿。会阴部手术操作不当,或术后护理不慎也可引起肛管直肠周围间隙发生脓肿。
3.皮源性感染:
由于肛门周围皮肤的毛囊、汗腺等感染,或皮脂腺囊肿合并感染均可引起肛周间隙发生非瘘管性脓肿。
4.骨源性感染:
由于骶尾骨结核或骨髓炎等化脓可继发肛周间隙脓肿。
肛肠病的预防保健:
1.劳逸结合,积极锻炼身体,增强抗病能力:
可根据各人的具体情况参加一些体育活动,如:做操、打拳、散步、打球、游泳、爬山等,也可借用体育器材锻炼。对于久坐、久站工作的人,要尽量安排时间活动下肢和臀部肌肉,使气血畅通,减少局部气血淤滞。
2.避免情志刺激,保持精神愉快:
使精神处在状态,防病于未然。
3.饮食调理,避免大便秘结:
平时饮食要有规律,多吃蔬菜、多喝开水,不可偏食,有条件者可多吃水果。要食五谷杂粮、荤素搭配。便秘者配合服用蜂蜜、香油,以润肠通便。特别要注意的是吃饭时应细嚼慢咽,少说话,防止异物吞入。
4.养成良好的排便习惯:
好的排便习惯是:每日定时大便一次,排便时用力小,时间短,粪便排出通常,便后有轻松感。要做到这一点,首先大便要有规律,粪便软,易排出;其次不要人为地抑制便意感,当排便感明显时立即赴厕;第三在排便时不要看书报、吸烟等。
5.大便后肛门保护很重要,具体方法有:
收缩肛门,消除其疲劳; 还纳脱出物;按摩肛门,改善局部血液循环;便后坐浴,缓解痛情,对保持肛门清洁和生理功能有重要作用。
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