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徐州市中医院肾脏风湿免疫科主任 副主任中医师 副教授 医学博士 陈鹏
慢性肾小球肾炎（简称慢性肾炎）是大家都听说过的一种常见疾病，并且通过多种渠道我们对之可能有或多或少的诊疗，然而其中可能存在一些诊疗误区，值得我们重视。
误区一：慢性肾炎都是由急性肾炎演变而来的。
在日常诊疗工作中，当医生诊断病人患慢性肾炎时，病人或其家属常常会十分惊讶地说，他原来从没得过急性肾炎，在他们看来慢性肾炎都应该是由急性肾炎演变而来的。然而实际上，在我们临床工作中严格意义上的急性肾炎其实是很少见的，大部分患者起病隐匿，属于慢性肾炎，与急性肾炎无关，是由其病理类型和病变程度决定病情的发展变化。确切地说，慢性肾炎是一种综合征，并非单一疾病，常以蛋白尿、血尿、高血压、水肿为基本临床表现，起病方式各有不同，病情迁延，病变缓慢进展，肾功能逐渐减退，如不积极防治，终将发展为慢性肾衰竭，走向透析、肾移植。为了尽早明确肾炎的病理类型、病变程度，大部分肾炎患者需要进行经皮肾活检，从而及时地明确肾脏病变性质，采取有针对性的治疗措施。
误区二：慢性肾炎终将发展到慢性肾衰，治疗与否差不多。
大家知道慢性肾炎终将发展为慢性肾衰竭这一事实。尿毒症时病人并发症多，生活质量差，透析治疗费用昂贵，这对个人、家庭、社会都不利。近年来发现透析前治疗对病人预后影响很大，因此倡导早期发现、早期诊断、早期治疗。
误区三：慢性肾炎是治不好的顽症。
其实这是一个误解。肾炎不仅能治，而且多数是可以治愈或缓解的。疗效的好坏主要取决于诊疗是否及时、合理以及是否对症下药，更重要的是与病人自身的保健措施有关(如饮食、休息)。之所以产生“肾炎是不治之症”。这种错误观念，一是由于多数肾炎是慢性过程，本身症状很隐匿，早期不易察觉而被忽视。往往在大量的肾组织出现不可逆的损伤或功能丧失时才去就诊，常常为时已晚。二是忽视了肾脏疾病的基本发病规律。有些患者经治疗后症状缓解，自身感觉很好，自认为病已痊愈，忽视了维持期的治疗及随访，实际上此时病情仍在慢性迁延、缓慢进展。当感觉不适再去就诊时，疾病的性质已发生了本质的变化，其实感觉异常要比尿液及血液改变晚数月至数年。因此，每一位肾炎患者不管病情如何，都应定期复查，以防不测。早期检查，正确诊断，长期随访，认真治疗是保证肾炎疗效的关键。慢性肾炎的治疗主要措施包括：1.积极控制高血压。2.肾功能不全氮质血症患者限制蛋白摄入。3.应用抗血小板药。4.避免感染、劳累、妊娠及应用肾毒性药物等加重肾损害因素。5.中医中药。
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