骨性关节炎（ＯＡ）也称骨关节病或退行性骨关节病，是以关节软骨进行性损害为特征的慢性关节紊乱综合征。本病早期很多患者没有任何症状，但随着疾病的进展，则出现关节疼痛、关节僵硬以及关节活动受限等，严重者关节间隙变窄、关节出现"O" 形或"X"形畸形等。笔者在长期的骨科临床诊疗过程中对本病的诊疗积累了丰富的临床经验，认为骨性关节炎的治疗需规范化。

   非药物性保守治疗是OA基础的治疗方式。治疗方式具体包括：

   1.患者疾病知识健康教育:不仅能使患者消除紧张情绪，主观感觉疼痛减轻，而且日常活动量增加，从而可以明显提高患者生活质量。2.物理治疗:配合适当的功能锻炼及肌肉力量练习不仅能减轻患者的疼痛，而且能减少止痛药物的用量。3.减轻体重:对于体重过重的患者而言，通过减肥可以降低关节的负荷，从而减少关节的进一步磨损。4.中医推拿及针灸火罐治疗:通过大量中医临床实践发现中医推拿及针灸火罐可以明显改善OA导致的关节疼痛僵硬等症状。

   药物治疗。对于经过单纯的非药物性保守治疗没有明显效果的OA患者，则可采用相关的药物治疗。

   1.对于轻度至中度疼痛的OA患者来说，对乙酰氨基酚被美国类风湿学会推荐为用药（一线药物）。有慢性肝病的患者或有长期饮酒史的患者应谨慎使用对乙酰氨基酚。对乙酰氨基酚与华发林同时应用时应监测凝血酶原时间。2.对于中度至重度疼痛的OA患者，首先推荐使用非类固醇类抗炎药（NSAIDs）。由于NSAIDs药物具有导致胃肠道出血和增加肾脏毒性的危险性，在应用时应谨慎。无论在任何时候，都不能同时应用两种不同的NSAIDs药物。当OA患者具有中度至重度的疼痛并且关节具有炎症（关节积液等）表现时，医生可以考虑在为患者进行关节内穿刺抽液的同时，给予关节内注射糖皮质激素。3.另外，医生应该根据患者的具体情况，如患病部位、疼痛的严重程度、伴随疾患等，考虑选用其他的治疗方式。①对于具有发生上消化道出血等并发症的高危患者而言，应考虑选择胃肠道安全性高的药物。对于有高血压、充血性心力衰竭以及肾脏功能不全的患者应慎用COX-2抑制剂。②中药内外兼治有一定的疗效,如中医院骨科通过大量临床实践研制的内服的颈肩腰腿痛康合剂、外用的骨科外熏洗剂、外敷的金黄膏等有一定疗效。

   手术治疗。对于经过上述正规的非手术治疗后疗效不佳，严重影响日常生活质量的，可以考虑行外科手术治疗。

   1.关节冲洗术及关节镜清理术适用于年龄相对轻、关节退变不重的患者。市中医院骨科每年为患者行关节冲洗术达八百人次。应该注意的是，关节冲洗和清理术只是一姑息性手术而非根治性手术。2.高位截骨术适用于膝关节单纯内单侧室的骨性关节炎，而外侧间室仍相对正常的相对年轻的OA患者。但对于年龄大于60岁、关节有屈曲畸形以及关节内外翻角度过大的患者均不适用。3.人工关节置换术技术成熟，对于持续性严重疼痛、放射学有明显的退变、年龄在65岁以上的OA患者，均可以考虑行关节置换术。

   总之，骨性关节炎是一种常见的退行性关节疾病，临床医生应该根据患者的具体情况，提出针对性的个性化规范化治疗方案。