徐州市中医院呼吸科主任  副主任医师  翟芳芝

      哮喘是一种慢性气道非特异性炎性疾病，以气流受阻和气道高反应性为特征。哮喘的气道非特异性炎症，就是用抗菌药抗炎治疗效果不佳的炎症。哮喘的气道高反应性，就是对正常人不构成刺激的气味，对于哮喘患者来说，可能诱发灾难性的发作；典型的哮喘一般不易误诊。而以慢性咳嗽为表现者常常被误认为支气管炎而反复应用抗菌药物治疗，以胸闷为表现者又常常被误认为心脏疾病而延误治疗，所以长期咳嗽或胸闷者要想到有不典型哮喘的可能，及早进行肺功能检查或实验性治疗而确诊。

      诱发哮喘的因素有哪些？

      1. 过敏原的刺激：常见的过敏原主要有如空气中的尘埃、尘螨、花粉、地毯、动物毛发、衣物纤维等；刺激物如香烟、喷雾、油漆、汽油；食物如虾、蟹、乳酪、牛奶等。支气管哮喘患者要注意观察体会自己有无过敏因素存在，如有过敏因素存在，应尽一切可能避免接触过敏原。

      2.感染：病毒、细菌、支原体、真菌等均可诱发哮喘，这些微生物在自然界广泛存在。夏天梅雨季节，环境湿度大，各种微生物均大量繁殖，易导致哮喘患者的急性发作。

      3.空气污染：空气中有许多不同种类的污染物，尤其是现在麦收已完成，大量的麦秸燃烧，空气微尘增多，哮喘发作明显增多。

      4.气候转变：每当天气急剧变化或季节转换的日子，空气的温度和湿度转变都会令患者的呼吸管道产生敏感的反应，诱发哮喘。

      哮喘的治疗

      就目前的科学技术，哮喘尚不能完全治愈。虽然不能治愈，如能适量使用抗炎药（吸入糖皮质激素），做到长期治疗，早期用药，个体化调节，并且按需加用支气管扩张剂缓解症状，必要时进行联合治疗，完全可以达到良好的控制，以至于无症状，无发作，完全像正常人一样生活、学习和工作。有明显发作季节的患者，在发作季节的前半个月就进行预防性用药，可明显减少哮喘的急性发作。糖皮质激素是目前治疗哮喘有效的抗炎药物。许多人因为害怕激素的副作用而不敢用激素或自行减药，以至于剂量不足，疗程不够，病情不能得到有效控制，长此以往，使患者和医师均失去信心。哮喘患者要与正规医院的呼吸科医生保持密切的联系，及时根据病情调整药物及剂量。

      哮喘的中医防治

      支气管哮喘属于中医“哮病”和“喘证”范畴，中医药对本病积累了丰富的治疗经验，方法多样，疗效显著。它不仅可以缓解发作时的症状，而且通过扶正而达到控制复发的目的。

      我们根据“急则治其标，缓则治其本”的原则，分别制定出急性期、缓解期的治疗方法。

      一、急性期  用汤剂以求灵活快捷。（1）寒喘：治以温肺化痰、止咳平喘为主。（2）热喘：治以清热化痰、泻肺平喘为主。

      二、慢性持续期（1）肺肾气虚、寒痰内伏证：以补肾纳气、温养寒痰为主。（2）肺肾阴虚、痰热内蕴证：以滋阴蕴肺、清热化痰为主。

      三、缓解期 （1）可用抗敏平喘合剂长期服用，方便、经济。除缓解期服用外，还可根据哮喘发病季节预防用药，即上半年自清明前后开始服，连服3个月，下半年自立秋前后服，连服3个月。1年为一疗程。（2）冬病夏治（消喘膏外敷）法：在三伏天及三九天外贴肺俞、心俞、脾俞、定喘等穴位上。3年为一疗程。

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