徐州市中医院胸心外科副主任  张雷

      什么是自发性气胸，为什么会发生？

      答：肺位于胸腔内，是我们的重要呼吸器官。肺像一个气球，随着我们的呼吸膨胀、萎陷，周而复始。在肺和胸壁之间有一个小的空隙，医学上称为胸膜腔。正常情况下，胸膜腔是密封的，里面没有气体，处于负压的状态，只含有少量的液体，起到润滑的作用。如果有空气跑进胸膜腔里，就称为气胸；自发性气胸是指在没有外伤或人为因素情况下，肺破裂，导致气体进入胸膜腔。发生气胸的原因主要是肺组织表面存在肺大泡， 肺大泡看起来就像一个个吹大了的小气球，壁非常薄，很容易破裂。一旦破裂，气体就会进入胸腔，发生气胸。

      什么体型的人容易发生自发性气胸?

      答：瘦高型、胸部扁平的患者，容易发生自发性气胸。可能的原因是，肺尖部的胸膜腔里负压相对较大，长期下来就较易形成肺大泡，因此，也就容易发生自发性气胸。

      自发性气胸有什么症状、特点？

      答：胸痛：是自发性气胸的典型表现，常突然发作，刚开始时胸部疼痛比较剧烈，几个小时以后，会逐渐减轻，约在72小时后，逐渐消失。

      呼吸困难：是另一个典型表现，呼吸困难往往出现在肺漏气比较严重的患者呼吸困难的程度与本身的肺功能储备也有一定关系，年轻人胸闷症状比老年人轻。

      胸腔积液： 由于气胸发生使肺突然萎陷，扯断了粘连束带和血管，导致出血，严重时可以导致大出血，休克，危及生命，必须急诊手术。

      该病的一大特点是容易复发。自发性气胸2年内复发的可能性为30－50％，而胸腔镜治疗后气胸复发的几率在3％以下。

      自发性气胸的治疗方法是什么？

      答：胸腔镜下肺大泡缝扎或切除是治疗自发性气胸方法。我们于2003年开始使用胸腔镜治疗肺大泡以及自发性气胸， 还利用缝扎方法，在疗效相同的前提之下，使得手术费用大大降低。胸腔镜治疗的优点：1，创伤小，痛苦轻，切口共3个，位于腋下，每个切口仅2公分，疤痕小； 2，手术后恢复快，一般术后第2天能够下地活动，术后3天即可拔管； 3，疗效确切，术后复发的可能性小。

      哪些自发性气胸病人适合胸腔镜治疗？

      答：1.反复发作，次数2次以上；或者经过胸腔闭式引流后，仍然持续漏气；2.年轻的自发性气胸患者，尤其是学生；3.偏远地区，高空作业，渔民，司机等特殊职业者；4.两侧肺大泡患者，一旦双侧同时发生气胸，可能危及生命，也应该手术；5.巨大肺大泡，由于压迫周围正常肺组织，即使不发生气胸，也会大大影响肺功能，也应该即早手术。

      专家咨询电话：13775883356