徐州市中医院内分泌科主任 主任医师 教授 王智明

      近来糖尿病研究领域内国际前沿的热点问题就是糖尿病与肿瘤的关系，在实际临床医疗中，我们医疗组3年内在住院患者中发现多例糖尿病人患上肿瘤！对日本成年人的一项大型研究发现：糖尿病患者更容易患上癌症，特别是某些特殊的组织，例如胰腺和肝脏。日本国家癌症研究中心的研究人员对9.8万名糖尿病男性患者进行了调查，发现他们患癌症的几率比无糖尿病的男性高27%。同时，患有糖尿病的女性可能容易患某些癌症。专家指出，2型糖尿病可以产生过量的胰岛素(高胰岛素血症)，促使肝脏或者胰腺的癌细胞生长，同时，糖尿病也可以改变性激素的水平，易引发女性的卵巢癌和男性的前列腺癌。因此，糖尿病患者对此需要给予更多的关注，加大警觉性。我的做法就是对某些高危患者及早做筛查。

      近期有糖友问“糖尿病会导致癌症吗？”

      针对此问，我查阅了文献，根据目前所掌握的资料，糖尿病与癌症之间并没有必然的联系。“糖尿病会导致癌症”这一说法缺乏足够且令人信服的临床询证依据。由于糖尿病患者本身机体免疫力和抵抗力较正常人偏低，所以糖友某些癌症的几率可能相对高一些，但并非所有的糖尿病患者都会罹患癌症。尽管现在某些学术意见提出需要关注胰岛素治疗中的“分子安全性”问题，但是目前也没有证据表明，使用糖尿病药物会导致肿瘤的发生。因此我们不必因噎废食，对于胰岛素该用则用！

      还有一种情况就是某些癌症有可能诱发糖尿病。据不完全统计，约有70%～80%患胰腺癌的患者同时患有糖尿病。切除肿瘤后，患者的高血糖可得到一定程度的缓解。此外，直肠癌、胃癌、乳腺癌、前列腺癌等人群普遍存在血糖超标或糖耐量异常。还有一些基础研究，揭示了生物活性物质的复杂变化与肝脏、脂肪、肌肉细胞的胰岛素抵抗有密切关系。此外癌症患者在治疗过程中使用的一些抗肿瘤药物，如紫杉醇、顺铂，特别是糖皮质激素，都可能引起血糖升高。

      面对危局，我们该做些什么？民间有谚语“民以食为天”，说明食物与健康的关系贯穿于从生到死的整个生命过程。俗语:“病从口入” 是老祖宗对饮食与健康关系的科学总结！研究表明包括癌症、糖尿病等在内的90%的成年病都与饮食不当有关。

      现在公认饮食疗法是糖尿病治疗的基石，早在隋唐，药王孙思邈亲身实践，依靠饮食、运动疗法结和中草药治疗自己的糖尿病活了100多岁，而世界癌症研究基金会(WCRF)更是提出了具有广泛科学依据的、从饮食方面预防癌症的10条建议。

      综观抗糖、抗癌的实践，中医药从来就是不可或缺的重要法宝，许多中药既能够治疗糖尿病同时也可以增强免疫力具有抗癌作用，所以我建议中医药应该贯穿于预防治疗疾病的始终，那种到了疾病终末期才想到寻求中医药、把中医药当做后的“救命稻草”的就医理念是极其错误的！

      附：饮食防癌10条建议

      ①在每天的饮食中，植物性食物(如蔬菜、水果、谷类和豆类)应占总量的2/3以上，品种保证在5种以上；

      ②每天吃600～800克谷类、豆类、植物类根茎，加工越简单的植物类食物越好；

      ③每天吃红肉(牛、羊、猪肉)不应超过90克，以鱼和家禽代替红肉；

      ④少吃高脂肪食物，特别是动物性脂肪。选择食用适宜的植物油并控制用量；

      ⑤少吃盐，少吃腌制食物，每天每人盐的消耗量应该少于6克，少吃精制糖和甜食；

      ⑥不提倡喝酒，即使想喝也应少喝一点(白酒控制在50克以内)；

      ⑦不要食用在常温下存放时间过久、可能受真菌毒素污染的食物；

      ⑧加工食品中的添加剂、污染物及残留物的水平，应底于国家规定的限量；

      ⑨不吃烧焦的食物、直接在火上烧烤的鱼和肉或腌肉，熏肉只能偶尔食用；

      ⑩在饮食上基本遵循上述建议的人，一般不必食用补充剂。因营养补充剂对减少癌症的危险可能没有帮助。

      咨询电话：0516-83902215；15952260115；

      专家门诊时间：周2、周6上午，周3下午。门诊中3楼306诊断室。