（一）梅尼埃综合征　据报道，其发病率差别甚大，在眩晕病人中约占9.7％～30％。其特征为反覆发作性眩晕，突然发病，眩晕多为旋转性，历时几分钟到几小时，继以几天稍不稳感，而后有历时长短不定、毫无症状的缓解期。因病变位于周围的迷路，故眩晕常伴耳鸣，初为低、后为高音调性耳聋，伴重听、眼球震颤、恶心、呕吐。病人喜取病侧朝上的侧卧位，眼球向患侧注视，否则易使眼球震颤和眩晕加重。眼球震颤多为细微、水平、旋转向，以向健侧注视时为显。多发生于青壮年，20～40岁，老年人少见，儿童和20岁以下罕见。随年龄增长、病程的延长，其耳鸣渐减轻，听力渐丧失。由于中枢的长期代偿作用，眩晕和眼球震颤渐减轻。常见的病因为变态反应、病毒感染、代谢障碍、血循环障碍和植物神经功能障碍。

　　（二）前庭神经元炎　可能为病毒感染。73％急性起病，85％为真性眩晕，重者可伴跌倒，以后可表现为体位性眩晕。68％病人于起病几周内有自发性眼球震颤，多为水平或水平旋转性，且常为背离病灶侧。发病年龄为20～60（平均39）岁。前庭功能单侧减退或丧失者各占67％和13％。一般为良性自限性病程，症状和体征分别于起病几周和几月内消失，也有报道短到历时仅几天。一般不伴耳蜗症状，但也曾有人报道约30％伴耳蜗症状。常见的耳蜗症状为耳鸣（40％），耳胀和压迫感（16％）。一般无听力障碍，自觉听力减退更少见。

　　有人将本病分为急性和慢性两型，并认为慢性型实为美尼尔综合征的开始。本病一般为非复发性，可与梅尼埃综合征相鉴别。

　　（三）良性、发作性、体位性眩晕　本病极为常见，在眩晕病人中占18％。有人报道，在睁眼作体位试验所查得的体位性眼球震颤病人中，80％是本病。女较男多，常发生于50～60岁妇女。眩晕具周围性、体位性特征。眼球震颤为旋转性或水平旋转性，且具易疲劳性。若令病人采取可诱发眩晕的体位，一般为3～6s后出现眼球震颤，此潜伏期对本病具有特征性。呈良性、自限性病程，一般为数周或数月，但可复发。有些病人的异常体征是体位试验阳性；故有人建议，凡疑为本病者均应作体位试验，以免漏诊。

　　头部外伤，耳病，老年，噪音性损伤，及应用氨基糖甙类抗生素等均可使椭圆囊的耳石变性，变性的耳石由于重力作用而移位，于是发生良性、发作性、体位性眩晕和眼球震颤。

　　（四）颈性眩晕　是由颈部疾病所致的眩晕。因颈部病变而在神经外科的病人中，9％诉为眩晕。其特征是既有颈部疾病的表现，又有前庭-耳蜗系统受累的表现，变温试验于此科病人一般均为正常。其病因可能为颈椎病、颈部外伤、枕大孔畸形、后颈部交感神经综合征。

　　（五）听神经瘤　在所有脑瘤病人中占8％～10％，以前庭神经受累的不稳感为首发症状者占10％。眩晕常为轻而间歇性（持续几周或几月）。少数可表现为孤立的发作，间期正常。后期常有高音调性耳聋，无重听，有不稳感，变温试验反应异常，其他脑神经麻痹（Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ、Ⅹ），同侧肢体共济失调，头痛，和其他小脑桥脑角肿瘤常见的体征。

　　应注意与引起眩晕的其他疾病相鉴别。但根据缓慢发展的病史，多次、仔细的听力检查，小脑桥脑角其他体征的存在，脑脊液压力和蛋白检查，内听道X线检查等，均有助于诊断。对可疑病例，应进行同位素脑扫描、CT，甚至核磁共振检查。仍不能除外者应严密随诊观察。

　　（六）头部外伤后眩晕　有颞骨骨折的头部外伤病人中，约10％～15％有眩晕。若有颞骨岩部纵形骨折（即其骨折线方向与岩部长轴方向平行）可有轻到中度混合性耳聋、眩晕；若有横形骨折，则为严重的神经性耳聋，眩晕，和前庭功能丧失。有些轻或中度头部外伤病人的阳性检查所见为眼球震颤电图描记，闭目时有眼球震颤。

　　（七）皮质性眩晕-癫痫　颞、顶叶的皮质平衡代表区异常放电可致眩晕。曾有人报道505例癫痫病人中90例有眩晕。少数可以眩晕作为癫痫的先兆。个别病例，眩晕可作为其颞叶癫痫的临床表现。病灶多于颞叶的后外侧面，或近外侧裂的顶下小叶。病人可表现为：病灶对侧肢体的运动感，或为其周围物体向反方向的运动感、急性眩晕、旋转感，有时仅为不稳感，可无眼球震颤。当异常放电扩散到嗅觉皮质时可致嗅幻觉，到皮质运动区可致抽搐发作等癫痫的其他表现。偶尔，眩晕感可为“反射性癫痫”提供刺激，旋转和变温试验可促发其癫痫发作。

　　脑电图检查，尤为应用蝶骨电极检查，颞区可检出局灶性棘波灶。但也有10％～15％颞叶癫痫病人的脑电图正常。

　　（八）后循环缺血　50岁以上有高血压动脉硬化的病人，突然出现眩晕，应首先考虑此病。若有脑干其他结构受累的表现，则几乎可确诊。颅脑CT检查，则更利于确诊。

　　猝倒症是指发作性跌倒，无先兆，且不伴意识丧失。有些病人以眩晕开始，1/3病人由颈部活动所促发。其机制是由于锥体交叉区缺血，而导致一过性四肢瘫。

　　迷路卒中是内听动脉或其前庭支血栓形成，表现为急性眩晕、恶心、呕吐和虚脱。

　　（九）其他脑血管意外　有人报告，在脑血管意外住院病人中，眩晕高发；大约5％蛛网膜下腔出血病人和2％延髓背外侧综合征病人，以眩晕为首发症状。

　　（十）多发性硬化　5％～12％病人以眩晕为首发症状，30％～50％病人有眩晕症状。故对眩晕病人，应仔细询问病史，并应作详尽的神经系统检查，必要时作腰穿，查脑脊液免疫球蛋白合成率及IgG组分区带，查（视觉、脑干和体感）诱发电位，必要时查颅脑CT，甚至颅脑和脊髓核磁共振，并严密观察病情变化。

　　（十一）神经官能症　若眩晕发作不伴眼球震颤，则有非器质性之可能。若病人又有过劳、失眠等诱因，并有神经官能症的其他临床表现，则有利于神经官能症的诊断。

　　精神-心理因素可影响迷路-前庭系统的功能，由于过度换气所诱发的植物神经功能紊乱，可使自发性或体位性眼球震颤出现或加重。

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