徐州市中医院肛肠科副主任医师 副教授 陈瑞超

      PPH全称为痔上粘膜环切术，是在痔的现代概念即肛垫下移学说理论指导下施行的一种新术式。

      PPH 适应证：

      1.环状脱垂的Ⅲ、Ⅳ度内痔，反复出血的Ⅱ度内痔。

      2.导致功能性出口处梗阻型便秘的直肠前膨出、直肠内脱垂。

      PPH治疗脱垂痔的机理：

      是通过痔疮吻合器环状切除痔上黏膜使肛垫上移，同时切除、结扎直肠下动、静脉的末端分枝，使痔的供血量减少，痔核逐渐萎缩。因为PPH仅切除直肠下端粘膜和粘膜下组织，在感觉神经丰富的肛管和肛周不留切口，理论上减轻术后疼痛。因为吻合口位于肛管直肠环以上，括约肌损伤的机会相对减少。

      PPH治疗原理：

      1.悬吊：（固定）切除下移肛垫上方粘膜、粘膜下组织，通过疤痕收缩牵拉悬吊使肛垫复位、固定。

      2.断流：（减流）切除下移肛垫上方粘膜、粘膜下组织，同时缝闭直肠上动脉，减少肛垫血流，而止血。

      3.减积：①缝闭肛垫的主要血供，改善肛垫的瘀血状态，肛垫体积缩小。

      ②荷包位置放低，直接切除上1/3肛垫而减积。

      PPH优势：

      PPH术与传统手术相比：手术时间短、术后疼痛轻、恢复快、并发症少。