徐州市中医院 主任中医师 教授 副院长 张基栋

　　早期发现是疾病治疗的根本，但肾脏是个任劳任怨的脏器，尽管它肩负着重要的生理功能，却是受了伤害也不喊疼、不呻吟。而一旦身体出现报警信号，肾脏常常已失去一半的功能。这也是病人一旦被发现，便已经到了尿毒症的原因。

　　那么如何尽早发现肾脏发出的警告呢？美国肾病协会制定的《慢性肾病临床指南》中，把不管什么原因，只要肾脏损伤持续到大于三个月的人群，都归于“慢性肾病”的行列。而这个肾脏损伤，既指肾脏的形态结构（B超或病理活检结果）发生变化，也包括功能（各项尿或血检查结果）出现异常。专家们之所以提出“慢性肾病”的概念，将许多只在血液/尿液检查中出现微小异常情况也列入其中，意义便在于告诉我们：要更多些、更早些关心自己的肾脏，明察秋毫，不放过小的异常。

　　“明察秋毫”其实并不复杂，你只需在每年的体检项目中，增加尿常规检查和抽血肾功能即可。如果抽血验尿结果正常，那么90%暂时没有肾脏问题。若有异常，则需进一步作X光/超声影像学检查，甚至病理切片检查以明确病因。

　　拿到尿液和血液的检查单时，许多人对于那些陌生的数字和名词，犹如等待命运判决。事实上，你也不需要了解所有数值所代表的意义，除了尿常规检查单上一目了然的蛋白/潜血等结果，你必须知道肾功能好不好。

　　另外，决定肾病终走向的是病因，而不是所谓的检验结果。临床上许多病人被冠上“慢性肾病”之名，但是这并不意味着就会一步步迈向深渊，同样是“慢性肾病”，终往往有不同的命运。而决定这些命运的，包括引发疾病的病因、病理类型，以及是否及时发现、及时处理。

　　如慢性肾炎，本身就是一种进行性发展疾病，犹如一辆单向列车，如果没有规范的治疗，列车必然开向尿毒症这个终点。当然，“列车”的速度取决于其不同的病理类型，以及治疗是否规范、及时。

　　所以，肾病列车尽管貌似一路向前，但事实上，只要我们足够“肾”重，参与其中每个环节，积极干预处理，都可以有所作为。