徐州市中医院皮肤科   主治医师  医学硕士   陈向辉

　　银屑病是一种很常见的慢性皮肤病，其中99%以上的银屑病为寻常型银屑病。寻常型银屑病虽对身体健康无多大影响，但由于影响美观等因素使患者常常有沉重的思想负担。因此，不少患者求治心切，希望彻底治愈，永不复发。但迄今为止，银屑病病因尚不明了，因而国内外均缺乏根治的特效疗法。目前银屑病的治疗现状比较混乱，有不少患者由于盲目就医和用药不当而造成不良后果。

　　因此，患病后应到正规的医疗单位，采取规范的治疗方法。各种治疗均应本着正规、安全、个体化的原则。治疗方法不但要考虑近期疗效，还要考虑远期不良反应。如果近期疗效好，但远期疗效不理想或加重病情者(如糖皮质激素、免疫抑制剂等)应慎用或不用。另外，治疗方法应个体化，一种治疗方法不可能对所有的患者都有效，不同的患者应采用不同的治疗方案。确定治疗目标：(1)初发患者争取长期缓解；(2)反复发作的患者促使病情缓解并延长缓解期，维持在较轻状态。

　　治疗方案的选择：

　　1、一般来说，皮损面积小于全身体表面积2%以下者，外用药治疗。可选择维生素D3衍生物、维A酸类、糖皮质激素类及中药类。皮损控制后可减少用药次数，维持一段时间后逐渐停药，以延长缓解期或减少复发。

　　2、初发病例或长期缓解突然再发的病例，应积极寻找可能的诱发因素如感染、精神刺激等，从而采取相应的治疗。可应用抗生素类(感染诱发者)、维生素类、 不含重金属的中药制剂等，禁用或慎用糖皮质激素及免疫抑制剂，以免影响预后。每次复发与扁桃体炎关系密切者，可作扁桃体摘除术。

　　3、病程较长、复发频繁但皮疹不多者，加强心理调理，接受现实，不要盲目要求根治，尽量应用不良反应小的治疗方案，如不含重金属的中药及外用药等，使疾病维持在较轻状态或延长缓解期。

　　4、对长期反复发作且皮疹较重、皮疹面积大于体表面积10%者，应详细分析病情；用一般治疗方法无效的情况下，可慎重选用甲氨蝶呤、维A酸类药物、光疗、温泉浴疗等。近几年发展起来的窄波UVB光疗治 疗银屑病取得了较好的疗效，且不良作用小。

　　5、联合疗法：为加强疗效缩短病程，常联合用药。 如内用药+外用药，外用药+矿泉浴+光疗等。