徐州市中医院内镜中心主任  主任医师  教授  胡兵

　　疣状胃炎又称痘疱状胃炎，是一种特殊类型的慢性胃炎。内镜下特点是反复出现或持续存在的多发疣状糜烂，原因不明。病灶具特征性，呈圆形或椭圆形隆起，直径大多＜10 毫米，高约 2 毫米，亦有呈条状的，多数隆起中央有脐状凹陷糜烂，色淡红或覆有黄色薄膜。多数分布于胃窦，少数可见于全胃，个别为单个或 2～3 个孤立存在。对疣状胃炎的诊断，主要依赖内镜检查。

　　目前认为疣状胃炎有癌变的倾向，并与幽门螺杆菌( HP )感染、变态反应密切相关。疣状胃炎多见于 30～60 岁，男性多见。其病程较长 ,有的几个月内自行消退( 未成熟型 )，有的可持续多年 ( 成熟型 ) 。临床上检出的疣状胃炎有明显的上消化道症状，多为上腹痛，其次为反酸、腹胀、食欲低下、恶心、呕吐、上消化道出血及体重下降等。未成熟型病变主要由组织炎症水肿引起，病变隆起较低，顶部的脐样凹陷大而浅，好发于胃窦黏膜皱襞上，病变可在数日、数月内消失。成熟型由未成熟型转变而来。隆起性病变主要为组织增生所致不易消退。内镜下隆起的起始部较陡，隆起较高，顶部脐状凹陷小而深，或脐状凹陷消失而呈息肉样。本病少数为不规则性隆起，应与早期 Ⅱa 型胃癌、息肉及迷走胰腺相区别，此时依靠活检来确诊。

　　有研究显示疣状胃炎与胃癌发生密切相关。日本学者提出疣状胃炎→增生→癌变学说。有人观察了 82 例次疣状胃炎，首次内镜病灶处活检的病理学基本特征为：幽门腺和小凹上皮的增生 ,假幽门腺化生。黏膜呈急、慢性炎症，黏膜肌向固有层插入。另见肠化生 11 例( 13.41% ) ,轻度不典型增生 14 例( 17.07% )，中度不典型增生 3 例( 3.66% )，高度不典型增生 1 例( 1.22% ) 。随访 1～5 年不等，4 例发现癌变( 4.88% )，癌变的时间为数年不等，发生在原发病灶上或疣状胃炎灶旁的癌前病变黏膜上。