徐州市中医院消化内科主任 主任中医师 教授 王胜英

      古人云：“十人九胃病”，自古以来胃病都是一种很常见、很普遍的疾病。临床上常见胃病包括急性胃炎、慢性胃炎、消化性溃疡、非溃疡性消化不良、胃癌、胃淋巴瘤等，它们有着相似的症状，如上腹胃脘部不适、疼痛、饭后饱胀、嗳气、返酸，甚至恶心、呕吐等。然而对于那些因为这些症状而到医院就诊的患者来说，这些症状并非胃炎所特有，其他许多疾病如胆囊炎、胆囊结石、胰腺炎等也可以有上述症状。因此，医生经常会建议患者做电子胃镜、腹部B超等来进行鉴别诊断，以明确病因。

      现代医学认为大多胃病病因与幽门螺杆菌感染、药物、口鼻咽部慢性感染、酗酒、饮食不节、情志因素、胆汁返流等有关。对于胃病的治疗一般多采取症状性治疗，如保护胃黏膜、减少胃酸分泌、促进胃肠蠕动、抑制幽门螺杆菌感染等。同时要求患者配合饮食疗法以及情志疗法。下面简单介绍一些关于胃病治疗和调理中的常见问题：

      1、常见胃病药物的选择及服用时间：治疗胃病多以服用药物为主。然而胃病服药并非千篇一律要在饭后，一定要根据胃药的类型和疾病的具体情况，掌握好服药的时间与方法，这样才能事半功倍，恰恰这是很多患者所忽视的一点。

      （1）抗酸药：碳酸氢钠(俗称小苏打)、氢氧化铝凝胶等以及复合制剂如胃舒平、胃必治、胃得乐等。以上药物必须在餐后1~1.5小时服用，这样可维持缓冲作用长达3~4小时。如餐后立即服，则药效只能维持1小时左右。（2）抑制胃酸分泌药：有H2受体阻滞剂如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等，质子泵抑制剂如奥美拉唑（洛赛克）、雷贝拉唑、兰索拉唑等。质子泵抑制剂容易受到胃内食物的干扰，故应在餐前或空腹口服，其他药物在餐前、餐后服用均可。（3）抗幽门螺杆菌药：服药前后半小时内不要喝牛奶或服用抗酸剂及其他碱性药物。其中胶体铋（丽珠得乐等）宜在餐前半小时与睡前半小时服；甲硝唑应在餐后服，以免出现胃肠刺激症状；克拉霉素餐前空腹服用效果，以免食物延缓吸收；阿莫西林服用时间无限制。（4）胃黏膜保护药：如蒙脱石颗粒（思密达）、硫糖铝、丙谷胺、米索前列醇，在两餐之间服用效果。硫糖铝片剂需嚼碎后用水冲下；服思密达时如需服用其他药物，宜与该药间隔一段时间。（5）促胃动力药：如多潘立酮（吗丁啉）、莫沙必利（瑞琪）等，在饭前半小时服用，才能发挥药效。但应注意，促胃动力药与抗胆碱能药物（如阿托品、颠茄片等）对胃的作用相反，两者切不可合用。

      2、饮食疗法：不同的胃病，在饮食上也存在着差别。

     （1）胃或十二指肠溃疡的患者：不宜食用粗糙、过冷过热的食物，并且尽量避免吃刺激胃酸分泌的食物，包括酒、浓茶、咖啡、辛辣调味品和太甜、太酸、高油脂的食物。为了减少胃酸对胃肠黏膜的刺激，可吃一些易消化、营养丰富的食物来中和胃酸，如五谷杂粮、豆浆、蛋、鱼、瘦肉、动物肝脏等都很适合。（2）溃疡性消化不良的患者：不宜食用油腻食物（如油炸物、汉堡、薯条等）。应尽量少食用产生气体的食物，如豆浆、番薯、芋头等。还要尽量少吃会改变肠蠕动的食物，如巧克力、蛋糕、饼干，还有大量粗纤维的蔬菜（如竹笋、芹菜），含有纤维多的水果（如香蕉、龙眼、柠檬、凤梨等）。平时饮食应以清淡为主，可以选择喝鲜果汁、麦片、小米粥来养胃助消化。同时遵循少食多餐的饮食原则。（3）功能性胃病患者：早餐宜吃“热食”，不宜喝蔬果汁、冰咖啡、冰果汁、冰红茶、冰牛奶等冷饮。另外，空腹时不能吃番茄、柿子、橘子、山楂、香蕉、杏仁等。功能性胃病的治疗关键是调养为主，用药为辅，针对病因纠正激发因素。改变不良生活习惯，多吃蔬菜、水果，多吃粗粮，早晨起床后要适量喝水，养成按时排便的习惯。（4）大多胃病的患者所食用的饭食、蔬菜、鱼肉等宜软烂，不宜食用油煎、油炸、半熟之品及坚硬食物，因为这些食物既难消化，而且有损伤胃黏膜的风险。在进食时要细嚼慢咽，充分咀嚼，使唾液大量的分泌，这样既有利于食物的消化吸收，又有防癌和抗衰老的效果。

      此外，患者应根据自己的饮食经验，注意个体化进食，如有些患者吃了蕃薯等淀粉质类食物易出现饱胀不适、嗳气；有些患者饮酒、进食辛辣等刺激性食物时感觉胃中灼痛明显。这些“特定”食物应尽量少食。平时一定要把握进餐量，不能因喜好食物而多吃，一定要少吃多餐，以减轻胃部负担，同时要禁烟酒。

      3、情志疗法：研究证实：平时经常心情抑郁，作息不规律，特别是夜生活过度、长期熬夜，较易导致胃病的发生。在日常生活中，应始终保持爽朗的心情，开阔的胸怀，规律的作息，做到劳逸结合。保持进食时精神集中，不要边看书边吃饭，或一边干活一边吃东西。

      随着气候的变化，人体受寒冷气温的影响，机体的生理功能和食欲等均会发生变化。因此，合理地调整饮食，保证人体必需营养素的充足，提高人的耐寒能力和免疫功能等是十分必要的。由于病情不同，症状不一致，可以有所针对选择下面介绍的一些食疗方：

      （1）慢性萎缩性胃炎患者，胃酸缺乏，常有口干舌燥，舌质鲜红的表现可用乌梅10克、生山楂50克泡开水代茶饮，或用佛手10克、柠檬1枚水煎后代茶饮，可长期饮用直至病愈。（2）若胃冷痛或吃生冷、喝凉饮，胃痛即发或加重者，可嚼服胡椒数粒；或用毕澄茄10克、肉桂6克(中药店有售)煎水代茶饮，痛止停用。（3）若胃热痛，饮凉稍舒，舌红苔黄者，用鲜蒲公英连根50克与梗米煮粥，空腹吃一小碗，每日2次，连吃2个月以上。（4）若久病慢性胃炎，出现气短乏力、食少倦怠等症状，可用大枣200克灌人鲜猪肚中，蒸熟后吃猪肚和枣，早晚空腹食之，分两天吃完，每周吃两天，坚持数周有利于康复。

      俗话说，得病要靠三分治七分养，可见在日常生活中，良好的生活习惯对于疾病康复有着重要的作用。应警惕的是，如果无明显原因，胃病的症状忽然出现明显变化时，应当及时到医院检查。

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