徐州市中医院放射科主任  严金明

　　在人体上腹部的深处有一个非常不显眼的小器官，它就是胰腺。胰腺"隐居"在腹膜后，知名度远不如其近邻胃、肝、胆，但它在人体的地位可称是上腹部各脏器之基石。之所以说胰腺是人体重要的器官之一，是因为它兼有内外分泌功能，它的生理作用和病理变化都与生命息息相关。胰腺分泌的胰液内含碱性的碳酸氢盐和各种消化酶，在消化食物的过程中起着"主角"的作用， 可以中和胃酸，消化糖、蛋白质和脂肪。可以想象，如果这样一个至关重要的脏器出了问题，那将带来怎样的严重后果。可怕的是，越来越多的恶性肿瘤正在侵犯这块"基石"。

　　胰腺癌是发生在胰腺上的恶性肿瘤，占全身恶性肿瘤的1%一2%，近年来有上升趋势。癌瘤生长的部位以胰头为多，大约在60%以上。男性多于女性，高发年龄为40-65岁。胰腺癌病因尚不十分明确，多与环境中致癌物质和慢性胰腺炎、慢性胆石症等有关。此外，情志抑郁、嗜烟酒者的发病率较高。由于胰腺位置较深，早期胰腺癌诊断十分困难，绝大多数一经确诊已属晚期。未经治疗的胰腺癌病人，90%以上于诊断后一年内死亡。

　　胰腺癌早期症状不太明显，比较突出的有以下三个症状：

　　1、厌食，消化不良及体重下降

　　2、腹部不适或疼痛，约有半数患者以腹痛为首发症状，有病人腹痛能放射到背部、左肩部，疼痛在仰卧时加剧，坐立、弯腰、侧卧时减轻

　　3、黄疸，表现为皮肤及巩膜发黄。上述症状在肝炎或胆道疾病时也可以出现，所以早期胰腺癌被误诊为肝炎或胆囊炎、胆石症。

　　上面讲的是一般症状，胰腺癌的症状表现还随发生部位的不同而有所差异。胰头癌由于容易压迫胆总管，使胆汁渗入血液，容易引起黄疸、肝脏肿大，以及大便颜色变浅，呈白陶土样。因此，胰头癌相对来说更有可能在早期发现；胰体癌症状以疼痛为主，疼痛为间歇性或持续性，夜间加重；胰尾癌症状较隐匿，疼痛不多见，除一般的消瘦、乏力、庆食、消化不良外，有时表现为腹部包块，容易被误诊为左肾疾病。由于不容易被及时发现，临床上确诊为胰腺癌的病人，只有10%一25%能考虑手术，且治愈率很低，所以早期诊断非常重要。但遗憾的是，由于对胰腺器官及胰腺肿瘤了解不足，许多的患者初以"胃病"就诊并接受治疗，延误了病情，诊断明确时已丧失了接受根治性手术的机会。

　　一般认为40岁以上患者近期出现下列临床表现者，应考虑本病：1、进行性阻塞性黄疸；  2、原因不明的顽固性上腹痛、腰背痛；3、不能解释的体重减轻； 4、脂肪泻(因胰液排泌不足，脂肪消化不良而引起。；5、短时间内突然出现的糖尿病(由于胰岛细胞被破坏，出现症状性糖尿病)。

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