什么是胰岛素？胰岛素有什么作用

　　陈军主任：胰岛素是人体胰腺上的胰岛B-细胞分泌的一种能够降低血糖的激素。20世纪初胰岛素被发现用来治疗1型糖尿病，以后又广泛应用于2型糖尿病的治疗，使糖尿病的治疗发生了革命性的变化，挽救了千千万万糖尿病人的生命，发现胰岛素的科学家都获得了诺贝尔奖。

　　胰岛素是如何分类的？

　　陈军主任： 如果按药物作用分，可以分为超短效胰岛素，普通短效胰岛素，中效胰岛素，长效胰岛素，以及超长效胰岛素。如果按药物来源分有动物胰岛素、有重组基因人胰岛素，这类胰岛素品种比较多，比如有丹麦诺和诺德公司生产的诺和人胰岛素系列、有美国礼来公司生产的优泌林人胰岛素系列、有中国通化东宝公司生产的甘舒霖系列、还有新上市的德国拜耳公司的重和霖人胰岛素。新的科技发展，又研制出了胰岛素类似物，如诺和的诺和锐系列、礼来的优泌乐系列、赛诺菲-安万特的甘精胰岛素等等。大量的新型胰岛素上市，为广大糖尿病患者治疗带来了福音，同时对胰岛素的选择也带来难度和困惑，因此糖尿病患者选择胰岛素治疗，一定要在内分泌专科医生指导下进行，切忌盲目使用胰岛素。

　　哪些糖尿病患者需要用胰岛素？

　　陈军主任：毫无疑问，所有的1型糖尿病患者需要终身使用胰岛素治疗；在2型糖尿病中有以下几种情况需要用胰岛素治疗：新诊断的重度2型糖尿病人；口服降糖药失效的2型糖尿病人；出现严重并发症的2型糖尿病人；还有一些特殊的2型糖尿病人需要使用胰岛素治疗，比如怀孕期间，手术前后，以及发生严重危及生命时重病期间。

　　使用胰岛素有什么好处？为什么要尽早开始胰岛素治疗？

　　陈军主任：中国2型糖尿病人的发病机制主要的就是胰岛素分泌不足，由于严重的胰岛素缺乏，导致葡萄糖不能被有效吸收利用，从而发生高血糖。反过来严重的高血糖，产生高糖毒性又严重伤害了胰岛B-细胞功能，使胰岛素分泌进一步减少，这样就形成恶性循环，使病情加重，后导致各种并发症的发生，危害糖尿病患者的健康。尽早的、及时启用胰岛素治疗，可以及时补充胰岛素分泌不足，消除高糖毒性，使血糖尽快控制达标，避免出现并发症；另一方面，还能保护胰岛B-细胞，减轻胰岛细胞的负担，让胰岛B-细胞得到休息和修复。

　　民间都传说胰岛素像毒品，一旦用了就会上瘾，不能停下来，是这样吗？

　　陈军主任：这是一种认识上的误区。胰岛素和其它口服降糖药物一样，只是治疗糖尿病的一种药物而已。我们正常人每次进食后，胰岛细胞就会分泌大量胰岛素，使葡萄糖很快被我们肌体重要脏器和细胞利用掉。而糖尿病人，由于胰岛素分泌缺乏，致使进入血液的葡萄糖不能被吸收利用，产生毒害作用。故糖尿病人注射胰岛素治疗，就是帮助血液中的葡萄糖被吸收利用而已，不存在上不上瘾的问题。要说上瘾的话，我们天天需要吃饭是不是也叫上瘾？糖尿病人经过正确恰当治疗，一旦胰岛功能得到回复，完全可以停用胰岛素。

　　在临床中我们采用以胰岛素泵结合中医辨证施治，强化治疗，治愈了大量新发2型糖尿病人。这些患者中90%的人经过1~2个疗程胰岛素治疗后，都停用了胰岛素，有些患者甚至连药都不用吃，而血糖保持平稳。这些患者经过胰岛素-C肽释放试验评估胰岛功能，都较发病时有了很大改善。同时一些长期注射胰岛素的患者，只要经过胰岛功能评估，胰岛B-细胞功能有所恢复，都可以停用胰岛素而改用口服药治疗，或减少胰岛素注射剂量和次数，配合口服药治疗。

　　胰岛素如何规范注射

　　陈军主任：要记住9步骤、3要素。9步骤是：注射前洗手消毒；核对胰岛素类型和注射剂量；安装胰岛素笔芯；预混胰岛素，需要充分混匀；安装胰岛素注射笔针头；检查注射部位及消毒；根据胰岛素注射笔长度，明确是否捏皮及进针的角度，绝大多数成年人使用5毫米长的针头无需捏皮，垂直进针即可；推注完毕后，针头停留至少10秒后再拔出，防止胰岛素被针头带出体外；后一步是，注射完毕后，立即旋上外针帽，将针头从注射笔上取下，并丢弃在加盖的硬壳容器中。

　　3要素是：首先，根据使用的胰岛素种类选择相应的注射部位；其次，定期检查注射部位；第三，定期轮换注射部位。 此外，胰岛素注射点之间的距离应在3厘米左右，尽量避免在1个月内重复使用同一个注射点，且避免疤痕以及创伤部位。同时，对于尚未使用的胰岛素应放置在2摄氏度~8摄氏度的冰箱冷藏室内保存，冷冻结冰的胰岛素不能再解冻使用。

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