徐州市中医院儿科 主任中医师 教授 王俊侠

  小儿腹泻以大便稀薄、便次增多，或如水样为其主症，多见于3岁以下的婴幼儿，年龄愈小，发病率愈高，以夏秋季多见。

  婴幼儿腹泻中有一种生理性腹泻，共有以下几个特点：1、生理性腹泻都发生于母乳喂养的婴儿，大多在出生6个月以内出现。2、大便次数每天从2~3次到8~9次不等，像糨糊一样，没有特殊气味。化验室检查正常。3、孩子尽管有一些腹泻，但这些孩子一边拉稀，一边继续长胖，生长发育不受影响，食欲好，没有病态，所以这种腹泻称生理性腹泻，不必处理。

  其次，腹泻还有季节性，有一种秋季腹泻通常是由轮状病毒引起的。临床发病高峰在每年10~11月份。起病急，一般先有发热、咳嗽、流泪等上感症状，1~2天后出现腹泻大便一天数次到数十次，像水或蛋花汤一样，大多没有特殊腥臭味，或伴有恶心呕吐。由于腹泻数次多，还可能发生水和电解质紊乱。

  判断脱水轻重程度：1、轻度脱水：小儿有口渴感觉，烦躁爱闹，口唇稍干，尿比平时要少，而且颜色深而黄。对轻度脱水而无明显周围循环障碍的患儿，可口服补液盐，也可用自制口服补液盐：糖盐水：500ml温开水+1.75g盐+白糖10g，米汤加盐：500ml米汤+1.75g盐，用法：一般每kg体重20~40ml，4小时用完，以后随时口服，能喝多少给多少。1.75g盐相当于啤洒瓶盖的一半，10g白糖相当于2小勺。

  2、重度脱水：小儿烦躁不安，眼窝及前囱凹陷，哭时泪少，口唇干燥，皮肤被捏起时皱褶恢复较慢（多于2秒钟），尿很少甚至几个小时无尿，严重者嗜睡，四肢冰凉，脉搏不清，这种脱水情况应及时去医院静脉补液。治疗：西医治疗采用适当的抗菌药物，就诊时需要家长留取患儿新鲜大便，以作大便常规检查，必要时作大便培养。

  中医治疗可用医院自制散剂口服及暖脐膏贴脐：1、湿热型：证见泻痢如注，粪色深黄臭味异常，便次多，常伴发热、烦躁口渴，大便常规常见白细胞或脓球或红白细胞，用清肠止泻散。2、伤食泻：粪质稀溏，夹有食物残渣和乳块，腹痛，痛则欲泻，泻后痛减，粪便质臭，不思乳食，大便常见脂肪球，用消食止泻散十暖脐膏。3、脾虚泻：病程较长，泄泻反复发作，时发时止，大便溏薄或完谷不化，大便常规多无异常，可用健脾止泻散+暖脐膏或配合捏脊疗法。

  预防与护理：1、节制乳食，周岁以内婴儿，提供母乳喂养，添加辅助食品，不宜太快，禁止多良脂肪及生硬食物。2、调适寒暖，注意气候变化避免过热或受凉。3、注意饮食卫生。