徐州市中医院内分泌科主任  主任中医师  陈军

在日常的门诊工作中，常常有一些糖尿病患者前来咨询：“大夫，我经常感到口渴，能喝水吗”？“大夫，你让我喝水，可我一点也喝不下，我喜欢喝茶，能喝吗？”“我在外企工作，喜欢喝咖啡提神可以吗”？“牛奶、豆浆是好东西，我的腿有一些肿，不知道能不能喝”？工作应酬、逢年过节能喝酒 吗？面对这么多的问题，经过梳理之后我从以下六个方面进行解答。

水：喝够。我们知道糖尿病病人三多症状中包括“多尿 ，有些病人为避免内急时找不到厕所而不喝水。这是非常不明智的做法。糖尿病病人血糖过高，因此必须增加尿量，让糖分从尿中排出。尿得多，身体内水分丢失过多，就老觉得口干，这是机体的自我保护措施。相反地，如果水喝不够，过多的血糖和血液中的其他含氮废物就无法排出，这可能引起严重后果。经常补充水分，可使体内废物通过汗液和尿液充分排出，对健康大有好处。而肾脏功能不全，并且伴有水肿的病人，则另需考虑。

茶：保健。喝茶不仅可使糖尿病病人补充足够的水分， 还能从茶中获得更多的营养成分，如茶碱、维生素和多种微量元素等。茶还有提神、健脑、利尿、降压、调脂等多种功效。但不宜喝浓茶，尤其睡前更不宜喝浓茶，以免影响睡眠，升高血糖。

咖啡：加餐。咖啡富含对人体有利的多种营养成分，糖尿病病人可以把咖啡作为加餐饮用。但咖啡所含热量高于茶，所以糖尿病病人 喝咖啡时应控制量，并且只能加甜味剂如木糖醇等，不能加糖。

牛奶或豆浆：营养。牛奶和豆浆都富含各种营养成分，特别是大量的蛋白质，糖尿病病人身体尤其需要。牛奶能补充钙，对老年女性糖尿病病人 很有益，所以提倡糖尿病病人喝牛奶或豆浆。除了不能加糖饮用外，血脂异常的病人喝脱脂奶，肾功能下降、尿素氮升高的病人不宜多喝豆浆；酸奶对调节 胃肠功能有好处，但糖尿病病人应选用不含糖的酸奶，否则也会引起血糖波动。

饮料：慎用。可乐、橙汁口感好，受到青少年的欢迎，因其含糖量很高，糖尿病病人不宜饮用。作为替代品，糖尿病病人只能选择无糖的果汁或蔬菜汁。新鲜的果汁含糖比较多，相对来说，鲜蔬菜汁是理想的选择。

酒：少喝。有人认为酒精有一点降低血糖的功效，因为喝酒可以少吃饭，有利于饮食控制。也有人认为酒精能够舒经活血，对糖尿病病人的血液循环会有帮助。但总的来看：酒精对糖尿病病人利少弊多。喝酒可以减少主食摄入，但饮酒时会不知不觉中摄入许多高热量菜品，结果使总热量超标；另外酒精会使病人发生低血糖的机会增多，每克酒精产生的热量可以达到7大卡，但酒精的吸收和代谢较快，酒精产生的血糖水平不能长时间维持。而酒精本身会刺激胰岛素分泌，胰岛素又有降低血糖的作用，吃完饭不久，血糖可能低于正常值了。对老年病友来说，严重的低血糖比高血糖危害更大，可以造成昏迷或死亡。饮酒也不利于血脂的控制，还会引起脂肪肝甚至肝硬化。有些糖尿病病人有饮酒的习惯，可以少量饮用 不甜的色酒如干红、黄酒等。

那么常有应酬怎么办？必须记住自己是糖尿病病人，坦诚告诉别人自己有糖尿病，选择进食热量低的食物，取得别人的谅解和配合。时间久了，自然就戒酒了。

综上所述，糖尿病病人可以喝足够的水、茶；适量无糖的脱脂牛奶和酸奶、豆浆、蔬菜汁；少量咖啡、鲜榨果汁；严格限酒。