近年来，随着腹腔镜在普外科各病种广泛应用，我们开展了腹腔镜下交通支静脉离断术（SEPS术）治疗大隐静脉曲张及下肢静脉性溃疡，并取得了良好疗效。

手术方法：采用连续硬膜麻醉，头低足高位，适当垫高膝部，先高位结扎离断大隐静脉各属支及主干，向下置入剥离子至膝下。于胫骨粗隆下胫骨内侧作一长约1cm切口，置入直径1cmTrocar及腹腔镜，充入CO2 气体，再另作一小切口，置入直径0.5cmTrocar，钝性深筋膜下疏松组织，腹腔镜下直视探查到交通支静脉后，直接用超声刀离断，直至内踝上方，一般要离断3-6支。撤离腹腔镜，全程抽剥大隐静脉，分段缝扎小腿曲张浅表静脉。各例手术均获成功，术中无明显出血，术后肢体症状均消失，浅静脉曲张消失，溃疡愈合，下肢色素沉着明显消退。

传统大隐静脉高位结扎、抽剥术虽然能打断下肢深浅静脉系统之间血液的“循环反流”，但对伴有交通支功能不全的患者疗效并不满意。

传统交通支静脉结扎术（Linton手术）解决了阻断交通支静脉的问题，但此手术下肢切口长达10cm以上，术中创伤大，术后易并发切口感染，切口不愈合，皮瓣下积液坏死等，故临床慎重应用。腹腔镜下下肢交通支静脉离断术（SEPS术）利用现代高科技腹腔镜设备及超声刀系统，以微创方法离断下肢交通支静脉，完全达到Linton手术同样疗效，而且切口小，距离病变皮肤远，有效避免了Linton手术的各种并发症。

SEPS手术具有安全、微创、疗效确切等优点，必将成为治疗大隐静脉曲张及下肢静脉性溃疡的“金标准”。

徐州市中医院普外科尹斌文咨询电话：0516-83903510，18705208198