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ERCP技术不开刀治疗肝、胆、胰系统疾病

发布人:admin 最后更新时间:2014年9月25日

ERCP即内镜下逆行胰胆管造影,是一种无创或微创肝、胆、胰系统疾病重要的诊治方法。是将十二指肠镜插至十二指肠降段,找到十二指肠乳头,经内镜活检孔道插入一造影导管,并进入乳头开囗部、胆管或胰管内,注入造影剂,作X线胰胆管造影。

ERCP是诊断胆胰疾病的重要手段,临床证明ERCP诊断优于B超、CT等其他检查方法,对135例ERCP分析结果显示,ERCP造影可以清楚地显示胰、胆管系统,对结石的部位、形态,胆管本身病变、胆道新生物等胆管病变,不仅有利于诊断,而且对选择治疗方法也有决定性意义。ERCP逐步成为某些胰胆疾病的重要治疗手段,使原来需要外科手术的某些胰胆疾病避免了手术的痛苦,并取得了满意的疗效,开创了我国胰胆疾病治疗的新格局。

ERCP适应症

疑有胆管结石、肿瘤、炎症、寄生虫或梗阻性黄疸且原因不明者;胆囊切除或胆管手术后症状复发者;临床疑有胰腺肿瘤、慢性胰腺炎或复发性胰腺炎缓解期;疑有十二指肠乳头或壶腹部炎症、肿瘤或胆源性胰腺炎须去除病因者;疑有十二指肠乳头或壶腹部炎症、肿瘤或胆源性胰腺炎须去除病因者;怀疑有胆总管囊肿等先天性畸形及胰胆管汇流异常者;原因不明的上腹痛而怀疑有胰胆疾病患者;因胆胰疾病患需收集胆汁者;因胰胆病变需行内镜下治疗者;胰腺外伤后疑胰管破裂者;疑胰腺先天性变异;某些肝脏疾患。

ERCP时机的选择

经皮穿刺肝胆道造影术(PTC)虽然也是一种成功率高、显影清晰的直接胆道造影法,但只能用于胆管明显扩张病人,禁用于有腹水、凝血功能障碍和肿瘤侵犯肝脏的病人,内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)较PTC相对安全,又具有治疗性,宜在PTC前做ERCP。

当B超提示肝内胆管有明显扩张,特别是有重度黄疸并有明显的胆道感染时,在具有乳头切开的能力和设备时,应ERCP,同时将乳头切开并置入引流管。虽然此时作PTC和经皮肝穿刺胆管引流术(PTCD)都可以到达减压的效果,但相比之下,ERCP无PTC在肝内窦道易造成感染之虞。疑有十二指肠、壶腹部、胆总管下端和胰腺病变者,则首先选择ERCP。

徐州市中医院消化科咨询电话:0516-83902054