浆细胞性乳腺炎，又叫导管扩张症，中医叫粉刺性乳痈，俗称导管炎，简称浆乳。浆乳不是细菌感染所致，而是导管内的脂肪性物质堆积、外溢，引起导管周围的化学性刺激和免疫性反应，导致大量浆细胞浸润，故称浆细胞性乳腺炎。反复发作，破溃后形成瘘管，可以继发细菌感染，长久不愈。所以说是一种特殊的乳腺炎症。

浆细胞性乳腺炎多发生在中、老年女性，高峰年龄为50～60岁，大多数病人有乳头内陷畸形。乳头和乳晕下大乳管内含脂质类分泌物积聚，引起乳管扩张，以后积聚物分解，产生的化学物质不断刺激周围组织，引起炎症。有时炎症会急性发作而成为脓肿，所以脓液里常夹有豆腐渣样的东西，或粉渣样的物质，故中医称之为“粉刺性乳痈”。它不同于一般的哺乳期化脓性乳腺炎，很多人不认识这种病，把他误认为一般细菌感染，或误诊为乳腺结核，可怕的是误诊为乳腺癌误切乳房。

浆细胞性乳腺炎发生与乳头发育不良有关，像乳头内翻、乳头分裂等，内翻的乳头成为藏污纳垢的地方，常有粉刺样东西，有时还会有异味。乳头畸形也必然造成导管的扭曲、变形。导管就很容易堵塞，导管内容物为脂性物质，浸蚀管壁造成外溢，引起化学性炎症，大量淋巴细胞、浆细胞反应，形成小的炎性包块。

病灶多在乳晕附近，局部红肿，疼痛。一般不发热。过几天可以自行消退，当劳累、感冒等抵抗力低下时再次发作，但一次比一次重，肿块逐渐变大，红肿，一般医生认为是小脓肿，或用抗菌素打针、输液，后切开引流，这样就形成了瘘管，难以愈合。有时红肿自行破溃，同样长久不愈。病灶还可多处发生，形成多个瘘管，甚至彼此相通，乳房千疮百孔。就很像乳腺结核。肿块如果离乳头较远，与皮肤发生粘连，就很像乳癌，应加以鉴别。

发生于中老年妇女的浆细胞性乳腺炎，是导管扩张，导管壁退行性改变所致。

浆细胞性乳腺炎临床表现为发病突然，发展快。病人感乳房局部疼痛不适，并可触及肿块。肿块位于乳晕下或向某一象限伸展。肿块质硬、韧。表面呈结节样，界欠清，与胸壁无粘连。有的乳房皮肤有水肿，桔皮样，一般无发热等全身症状。乳头常有水肿，桔皮样，一般无发热等全身症状。乳头常有粉渣样物泌出，有臭味。少数病人伴乳头溢液，为血性或水样，还可伴患侧腋下淋巴结肿大。晚期肿块发生软化，形成脓肿。脓肿破溃后流出混有粉渣样脓汁，并造成乳晕部瘘管，以致创口反复发作、渐成瘢痕，使乳头便内陷成凹。

浆细胞性乳腺炎的临床表现多种多样，有的病人表现为长期乳头溢液，或仅乳头内陷，或局部肿块持续不消长达数年。其临床特点如下：

1、与妊娠哺乳无关，即不是在哺乳期发病。

2、多数病人伴有乳头的各种畸形或导管扩张。

3、年轻妇女多，未婚的也不少。

4、反复发作，长久不愈的乳晕旁瘘管或慢性炎性肿块。有一例病史长达13年。

5、本病并不少见，约占乳腺病人的10%。

浆细胞性乳腺炎治疗方法：

1、急性期消炎，因为不是细菌引起的，所以不必用抗菌素，中药清热解毒，消肿散结。但不宜苦寒过重，越用凉药，肿块越不消。

2、慢性期用温热药——阳和汤加减。

3、选择手术时机重要。

发作间期，即伤口愈合期是手术时机，可有些人认为病好了还做什么手术？等到再次红肿、破溃，如此耽误了很长时间。如果伤口不能愈合，待急性炎症消退，伤口浅表时手术，这时手术后就有感染的可能。

4、手术成功的关键是翻转乳晕，彻底清除病灶，清洁所有创面。

5、手术的技术关键是保持外形的完美，必需做乳头内翻的整形术。

治疗要根据不同的临床表现而定，但治疗的要点是手术切除有病的乳腺导管，以求达到彻底根治的目的。局限肿块时可将肿块切除，有脓肿形成时则作切开排脓，有瘘管者切除瘘管。有些病程过长的多数慢性瘘管或乳房严重畸形者，可以考虑作单纯乳房切除。

浆细胞性乳腺炎与非哺乳期化脓性乳腺炎、乳房结核，尤其是乳房结核破溃形成瘘管时，易与浆细胞性乳腺炎相混淆。有乳头内陷合并肿块时，极易与乳癌相混淆，故有时常需要局部活体组织检查来鉴别。

专家简介：

鞠振国，副主任中医师，副教授，医学硕士。2002年毕业于长春中医药大学外科学专业，擅长中西医结合治疗乳腺及甲状腺疾病、各种恶性肿瘤，周围血管疾患、疮疡及瘘管，并广泛开展甲状腺肿瘤、胃癌、大肠癌、乳腺肿瘤以及普外科手术，微创手术，而且在创伤急救和肿瘤化疗方面积累了较为丰富的经验，工作作风严谨，诊疗疾病精心细致，在外科临床、科研教学方面均有一定的造诣，在省级以上核心刊物发表论文6篇。咨询电话：13056215452。