徐州市中医院内分泌科主任中医师 教授 许惠玲

糖尿病、高血压均是动脉粥样硬化性心脏病的独立危险因素，糖尿病病人常伴发高血压，极大地增高动脉粥样硬化性心脏病、中风、肾病及视网膜病变的危险性及疾病进程。明显影响病人健康及疾病的预后，故需及时诊断和治疗。有关糖尿病人高血压发生率的报道不一，其范围在10%-80%。

不同类型的糖尿病人高血压发病情况又有不同：1型糖尿病人高血压或血压升高者，仅见于高微量白蛋白排出者，低微量白蛋白排出者和无尿蛋白排出者的高血压发病率与正常人群没有差别；2型糖尿病病人的血压与年龄、肥胖、血糖、血脂、肾病及胰岛素水平有关，其中血糖控制不佳是重要的危险因素，肾功能改变和血脂异常也起重要作用。病人尤其是肥胖者发生的高血压以原发性为多见，其次为糖尿病肾病性高血压。1型糖尿病的高血压则以糖尿病肾病性为多，原发性高血压也有发生。收缩期高血压在老年性糖尿病人中较多，也可发生于其他年龄。卧位性高血压伴立位性低血压者多在有自主神经病变时发生。

多数的糖尿病高血压病人，开始并无血管及其他并发症，症状可不明显。但在病变进展及老年时可发生多种并发症，出现多种症状：损及肾脏可表现出蛋白尿、浮肿、乏力、倦怠；损伤心脏可出现左心室功能异常，发生充血性心力衰竭；损伤脑血管，发生中风；有自主神经功能紊乱的糖尿病人常有卧位性高血压伴立位性低血压；等等。因此，糖尿病人不能老把眼睛盯在血糖上，必须经常看医生，以尽早发现和治疗并发症。