伴随着阵阵寒风吹来，又到了急性脑血管病的高发季节，中医上俗称的“中风”或“卒中”，得了中风的人轻则头痛、头晕，重则陷入昏迷状态，如果治疗不及时，有的患者会留下严重的后果。我们该怎么及早的发现这种病，现在有什么科学的医学影像学检查能帮助我们呢？

医学影像学检查：

发现中风症状的病人，应首先做颅脑CT检查。脑CT检查显示脑梗塞病灶的阳性率为66.5%-89.2%，而对初期脑出血的阳性率为接近100％。因此，早期CT扫描阴性有助于排除脑出血、硬膜下血肿、脑脓肿、瘤卒中等。而有些脑血栓病人有临床表现，但CT扫描可为阴性，其主要原因有：

1、发病时间，疾病发生的超早期，CT检查无法发现无异常表现的病灶；病灶2-4周呈等密度现象（称为模糊效应），CT扫描可呈假阴性。

2、病变部位、大小的影响。病变位于脑干、小脑等靠近颅底部位时，可受骨性因素的影响而为阴性。小于5毫米的梗塞灶，CT有时不易分辨，可为阴性。

3、与病变的发展速度有关。有些病人可能因为血管闭塞的缓慢或已有侧枝循环建立，其血运并非突然断绝，病变区脑组织尚未达到缺血坏死，或未达到CT所能显示的密度改变，但局部脑组织因血流低灌而出现脑功能障碍，出现临床症状、体征。

所以，临床表现局灶性脑损害的病人，CT检查阴性者，要仔细分析有无上述因素的存在，正确运用加强剂，必要时复查CT或行磁共振成像检查。

MRI检查：（1）脑缺血，在血管闭塞后几小时或更短，脑梗塞的改变即可通过MRI检查发现。CT不如MRI敏感。（2）脑出血，在24-48小时的急性出血，无论是蛛网膜下腔出血，还是脑实质出血，都不易为MRI所发现，然而CT则可以诊断。对亚急性血肿的诊断则相反，MRI优于CT。因此，这两种成像方法可以互补。

中风病情演变超出一般规律，或病情突变、加重时，应该 CT或MRI复查，以观察是不是有新的中风发生。部分脑出血病人，在数小时内血肿继续扩大，与原来发病初的 CT表现不同，以后病情还会不断发生变化，需要做CT复查。由此看来，对部分中风病人反复多次做 CT或MRI检查是完全必要的，因为这样能够动态地观察病情演变，以便正确指导治疗及进行疗效判断。

现为大家介绍一种识别中风的简易方法，它包括三项内容： ⑴让患者微笑； ⑵举起双臂，并维持些时间； ⑶连贯说短句。若患者微笑困难，举起上肢无力，讲话含混不清，则表示有脑中风的可能。上述简易测试法中只要有一项阳性，就应立即拨打急救电话120，送病人去医院做诊治。

（放射科）