10月6日，84岁的老太因持续胸痛被怀疑急性心梗，情况十分危急，市中医院胸痛中心启动绿色通道，对其进行紧急抢救。短短半个多小时，患者血管被打通，市中医院成功将老太从死亡线上抢救了回来。

突发胸痛竟是冠状动脉完全堵塞

84岁的张老太是丰县人，平时身体健朗，很少生病吃药。10月6日上午，老太突感胸部不适，很是难受，原以为休息一下会有所缓解，但一个多小时过去了，其憋闷和疼痛依旧明显。家人将老太送往当地医院检查，医生高度怀疑老太是心脏血管出现了堵塞，即急性心肌梗死发作，考虑到情况危急，建议立即转至大医院救治。

就在张老太从丰县转诊徐州期间，当地医院与徐州市中医院胸痛中心取得联系。得知患者情况后，徐州市中医院胸痛中心立即启动“绿色通道”，心内科介入团队迅速进入备战状态，进行术前准备。

当天下午4点半，张老太抵达市中医院时已处于几近休克的状态，根据患者相关症状结合心电图等其它相关表现，即确诊急性心梗，被直接送进心导管室。经冠状动脉造影发现，其右冠状动脉完全闭塞，情况十分危急，需要立即手术开通闭塞血管。在取得家属同意后，胸痛中心团队王忠良主任为张老太实施了急诊冠脉支架手术，短短半个小时就将其血管打通，患者的胸痛胸闷完全消失，心电图也恢复到了正常。

秋季乍寒还暖 为心梗高发季

“老太太平时好好的，怎么会突然心梗了呢?”手术后，面对患者家属的疑问，市中医院心内科副主任王忠良进行了耐心的解释。他介绍，在临床上，90%的心肌梗死都是在冠状动脉粥样硬化病变的基础上，由于天气骤然转冷、情绪激动、劳力负荷等原因致使冠状动脉粥样斑块破裂，血中的血小板在破裂的斑块表面聚集形成血栓，突然阻塞冠状动脉管腔，导致心肌缺血甚至坏死而造成的。

“急性心肌梗死的主要诱发因素有过度劳累、情绪激动、暴饮暴食、寒冷刺激等，也可见于其它诱因如大出血、休克、脱水、外科手术、吸烟饮酒、严重心律失常、便秘等，所有这些都有可能诱发冠状动脉发生病变及心肌耗氧量增加从而诱导致急性心肌梗死。”

“近年来急性心梗的发病情况不算少见，尤其近期接诊了多例心梗病人，张老太并并非个例。”王忠良说，季节交替是心梗的高发时期。如今正处秋天，乍寒还暖，气温十分不稳定，气压和空气质量也随时在发生变化，天气反复冷热交替，极容易造成血压不稳定，大大增加了心梗的发生。

急性心梗后应抓住救治“黄金时间”

心肌梗死号称“心脏病的头号杀手”，一旦真碰上了该怎么办呢?王忠良的建议是“送医越早越好”。

为什么这样说呢?王忠良解释说，急性心梗是一种十分凶险的致命性急危重症，发作后数小时内即可导致死亡。心肌梗死发作时2—6小时内，尤其是1小时内死亡率最高，有50%的病人是在被送到医院之前已经死亡。也就是说，心肌梗死发病后，救治越早，生存机会就越大。

“急性心肌梗死病人延误治疗是其存活率低的关键因素。多数病人在症状发作后长达2小时或更长时间并未就诊，相当大的一部分病人等到12小时或更长的时间方才就诊。”王忠良指出，大家要明确一个概念，即心肌梗死后，“时间就是生命”，千万要抓住救治的“黄金时间”。

他介绍说，心肌梗死救治的“黄金时间”一般为6小时，主要指院前的救治时间。在急性心梗的表象“胸痛”出现时，如果患者在6小时内接受治疗，约70%~75%的血管能疏通;如果超过6小时，甚至超过12小时才治疗，打通血管的效用显著下降，对于急性患者将回天无力。王忠良说，以张老太为例，其从发病到入院接受急诊冠脉支架手术正好在6个小时以内，且胸痛依然剧烈持续，所以最终的结果是好的，如果时间再晚一些，情况就不好讲了。

胸痛中心可有效提高心梗患者救治率

想要抓住救治的“黄金时间”，一方面离不开患者家属的及时就医，另一方面还考验着医院的救治能力，比如有没有胸痛中心。

“胸痛中心是目前国际上十分关注的一种特殊的医疗模式，其工作原则就是按照科学的程序，通过严格的流程和现代化的管理措施，整合各种技术力量，使胸痛的患者能够在第一时间按照医学常规和指南进入诊治程序，得到最及时和规范的诊断治疗。”王忠良介绍说，“它是为急性心肌梗死、主动脉夹层、肺动脉栓塞等，以急性胸痛为主要临床表现的急危重症患者提供快速诊疗通道的机构。”

据了解，作为国家中医临床重点专科，徐州市中医院心血管科注重中西医结合，善于吸收运用现代诊疗技术，对心脏骤停、急性心肌梗死等心血管危重病的救治积累了一整套的中西医结合抢救经验，并从2001年起就开展了急诊冠脉支架手术。近年来，医院以心血管科为主体，联合急诊科、120、胸外科、检验科，成立了多科协作的胸痛中心，为胸痛患者提供系统化、规范化的诊治服务。

“建立胸痛中心，对提高危重患者的救治率大有裨益。”王忠良介绍说，从患者进到该院门诊，到球囊再开通，最好90分钟以内，该院可以做到30分钟内，甚至更短，大大缩短了急性胸痛患者就诊、检查、治疗的时间，可为胸痛患者接受抢救赢得宝贵的时间，同时可对规范胸痛诊断与治疗，早期识别胸痛病因、挽救生命、改善愈后起到重要作用。

日前，市中医院被确认为徐州市首批胸痛救治中心，这一评议正是对该院胸痛中心救治能力的高度肯定。

持续15分钟以上的胸痛应及时就医

有效预防心梗，对风险因素的筛查和控制是最重要的部分。对此，王忠良的建议是：1、力争将血压、血脂和血糖都控制在理想的范围之内。特别是糖尿病，有糖尿病的人得心梗的风险远高于正常人，因此糖尿病患者平时要严格控制血压、血糖、血脂。尽量将血压控制在140/90mmHg以下，糖化血红蛋白控制在6.1%以下，低密度脂蛋白胆固醇(LDL-c)2.6mmol/l以下。对于冠心病患者LDL-c的控制应更严格，要低于1.8mmol/l以下;2、适当锻炼身体，肥胖症患者要增大运动量，控制体重，男士腰围要小于90厘米，女士腰围最好不要超过80厘米;3、戒烟限酒;4、调整心理状态，避免焦虑、抑郁、紧张等负面情绪，学会自我调节放松;5、饮食要科学合理，要多吃新鲜水果和蔬菜，摄入足够的水分，以控制机体血液黏稠度，防止血栓形成。6、适当采用中医中药，辩证施防，将冠心病危险因素及时控制，也是防治冠心病的重要措施。王忠良介绍针对冠心病高危病人，徐州市中医院心血管科有一套完整的防治方案。

另外，他还建议大家学会早期识别心梗信号。王忠良说，大部分心梗患者发病前都有先兆症状，主要表现为剧烈的胸前区绞痛，伴有胸闷、恶心、呕吐、大汗等。但也有一部分患者表现为上腹部、背部疼痛甚至是牙痛，容易被误诊或漏诊。他建议说，如果出现持续15分钟以上的胸痛，或胸痛伴有大汗淋漓，应高度怀疑急性心肌梗死，需立即到医院就诊。