68岁的李阿姨近两年来总感觉“大便堵在门口”，肛门坠胀、排便费力，甚至一天如厕五六次却仍解不净。她原以为只是普通便秘，自行服用通便药却效果不佳，直至来到徐州市中医院肛肠科就诊，才被确诊为“出口梗阻型便秘”。接诊的肛肠二病区主任、主任中医师陈瑞超解释：“这与普通大便干结不同，属于功能性排便障碍，常与直肠黏膜松弛、内脱垂等结构问题相关，单纯用泻药反而可能加重症状。”

       出口梗阻型便秘并非因大便干燥，而是由于肛门直肠区域功能协调失常，导致粪便排出受阻。患者常表现为排便费力、肛门坠胀、便意频繁却排出量少，甚至伴随便条变细、排便不尽感。陈瑞超指出，此类便秘在中老年人，尤其伴有慢性病、焦虑状态的人群中更为多见，且易被误诊为一般性便秘而延误治疗。
      若长期得不到规范诊疗，可能引发肛周感染、痔疮加重甚至肛瘘等并发症。陈瑞超提醒：“排便习惯持续异常，尤其是伴随肛门坠胀、便形改变时，应及时到医院专科就诊，通过排粪造影、肠镜等明确诊断。”

       在中医理论中，便秘属“便秘”“大便难”等范畴，病机多与气血津液失调、脏腑功能失衡相关。陈瑞超介绍，临床常见证型包括：气阴两虚型，多见于年老体弱、津液不足者；血虚肠燥型，常伴面色无华、心悸头晕；气虚推动无力型，以排便费力、气短乏力为特征；阴虚内热型，则常见口干心烦、舌红少苔。
      “中医强调‘辨证论治’，不通则痛，不润则燥。”以李阿姨为例，其年老多病、焦虑日久，属气阴两虚兼中气下陷，治疗应以滋阴益气、润肠升提为法。


       陈瑞超及其团队在多年临床实践中总结出经验方“增液八珍汤加减”，该方基于“增液行舟”中医理论，注重滋阴生津、益气润肠，避免使用峻泻药物，从而防止依赖性与“结肠黑变病”等副作用。“增液八珍汤”已临床应用20余年，获徐州市及江苏省科技进步奖，在患者中口碑良好。
      针对李阿姨的情况，陈瑞超在明确诊断后，为其行经肛门直肠黏膜悬吊术以纠正结构异常，术后配合“增液八珍汤”口服，益气养阴、润肠通便。陈瑞超表示：“手术解决‘形’的问题，中药调理‘气’与‘津’，二者协同，从根本上恢复排便功能。”


       面对出口梗阻性便秘，单一疗法往往难以根治。徐州市中医院肛肠科坚持中西医结合诊疗路径，形成“手术纠形+中药调气+生活指导”的综合模式。“我们不仅是治疗疾病，更是调整体质。”陈瑞超举例说，“术后通过中药整体调理，能增强脾胃运化、改善津液分布，既促进恢复，又减少复发可能；同时配合饮食指导、情志调节，帮助患者重建健康排便习惯。”李阿姨术后坚持服药调理，一个月后排便顺畅，坠胀感消失，随访半年未复发。
       从中医“治未病”理念出发，陈瑞超建议，保持情绪舒畅，避免焦虑抑郁伤及肝脾；饮食定时定量，多摄入膳食纤维，少食肥甘厚味；养成定时排便习惯，避免久蹲强努；适度运动，尤其是腹式呼吸、提肛锻炼，有助于气机调畅。


       江苏省优秀中青年中医临床人才，中华医学会肛肠分会常务理事，世界中联专业委员会虚实挂线专业委员会常务理事，盆底医学专业委员会理事，中国中医药研究促进会肛肠分会理事，徐州市肛肠学会委员。
      擅长高位复杂肛瘘、环状混合痔等疑难手术，注重肛门功能保护。应用肛管直肠环离断术治疗复发型高位肛瘘，开展经肛门脱垂手术，减轻患者痛苦。擅用中医药治疗便秘，获省、市科技进步奖。
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